一、外阴痒特别厉害的常见原因及对应可能用药
（一）阴道炎相关
细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，可出现外阴瘙痒，伴有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物。可选用甲硝唑等药物，但需就医明确诊断后遵医嘱使用，因为自行用药可能掩盖病情或不对症。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，多有外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。常选用抗真菌药物，如克霉唑制剂等，但不同年龄、健康状况人群用药需谨慎，例如孕妇用药需特别考量对胎儿的影响等情况。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。常用药物为甲硝唑，但儿童等特殊人群使用需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择。
（二）外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：与过敏、局部潮湿等多种因素有关，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。可使用一些外用的糖皮质激素软膏等，但要根据年龄等情况选择合适强度的药物，儿童使用需格外小心，避免长期大面积使用导致不良反应。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒、皮肤变白变薄等。治疗药物包括丙酸睾酮等，但不同年龄患者用药有差异，如青春期女性用药需考虑对第二性征发育等的影响。
二、非药物干预措施
（一）一般卫生护理
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液等。尤其要注意经期卫生，勤换卫生巾，选择透气性好的内裤，以减少局部潮湿等对外阴的刺激，不同年龄人群都应注意这一点，比如儿童也需保持外阴清洁，防止外阴痒加重。
避免搔抓：搔抓会加重外阴皮肤的损伤，导致瘙痒进一步加重甚至继发感染。要告知患者尤其是儿童不要用手搔抓外阴，可通过转移注意力等方式来避免。
（二）生活方式调整
饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，这些食物可能会加重外阴痒的症状。不同年龄人群都应注意饮食调节，例如儿童要避免食用过多零食等可能影响健康导致外阴痒的食物。
穿着方面：选择宽松、棉质的内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴的摩擦和不透气情况。不同年龄人群都要注意穿着合适的衣物，比如孕妇要选择宽松舒适的内裤，保证外阴局部的舒适环境。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童外阴痒可能与卫生习惯不佳、蛲虫感染等有关。要特别注意儿童的外阴清洁，教育儿童养成良好的卫生习惯，如不随地坐卧等。如果是蛲虫感染导致的外阴痒，需要在医生指导下进行驱虫治疗等，且儿童用药需严格按照儿科剂量等要求，避免使用不适合儿童的药物剂型等。
（二）孕妇
孕妇出现外阴痒需要谨慎用药，因为很多药物可能影响胎儿。首先要明确病因，如考虑阴道炎等情况，需要在医生评估后选择相对安全的治疗方法和药物。例如外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇用药，要选择对胎儿影响小的药物，且用药过程需密切监测孕妇和胎儿的情况。
（三）老年人
老年人外阴痒可能与局部皮肤萎缩、雌激素水平降低等有关。要注意保持外阴局部的滋润，可以使用一些温和的保湿剂等。同时要排查是否有全身性疾病导致的外阴痒，如糖尿病等，若合并糖尿病则需要同时控制血糖等，且老年人用药要考虑药物相互作用等情况，避免因多种疾病用药而产生不良反应。
总之，外阴痒特别厉害时不能盲目用药，需要先明确病因，根据不同病因采取相应的治疗及非药物干预措施，同时要充分考虑不同人群的特点进行针对性的处理。