外阴瘙痒的原因较多，需根据不同病因选择合适药物，常见情况如下：
一、阴道炎相关外阴瘙痒
细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，其通过抑制厌氧菌生长发挥作用。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常选用局部或全身用抗真菌药物，局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等。假丝酵母菌在酸性环境易生长，局部用药时可配合使用弱碱性溶液如2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，抑制假丝酵母菌生长。
二、外阴皮肤病相关外阴瘙痒
外阴慢性单纯性苔藓：主要表现为外阴瘙痒，可选用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，通过抗炎、抗过敏缓解瘙痒症状，但长期使用可能有局部皮肤萎缩等不良反应，需在医生指导下使用。
外阴硬化性苔藓：可选用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，能改善瘙痒症状，对于儿童患者，应避免使用强效糖皮质激素，可选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，同时要关注儿童的生长发育情况，定期复诊。
三、全身性疾病相关外阴瘙痒
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤可引起瘙痒，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，随着血糖控制，外阴瘙痒症状多可缓解。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤可导致瘙痒，需针对黄疸的病因进行治疗，如治疗肝胆疾病等。
特殊人群方面，孕妇出现外阴瘙痒需谨慎用药，应先就医明确病因，避免自行用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响；儿童出现外阴瘙痒多与卫生不良、蛲虫感染等有关，要注意儿童外阴清洁，勤换内裤，必要时可在医生指导下使用安全的外用药物，避免使用刺激性强的药物；老年人出现外阴瘙痒可能与局部皮肤干燥等有关，可使用一些保湿的外用药膏缓解瘙痒，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病等。