一、外阴瘙痒的常见原因
（一）局部原因
1.阴道炎症
-霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、皮质类固醇激素者。阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒，常伴有阴道灼热感、性交痛等。相关研究表明，白色念珠菌可改变阴道局部微环境，导致炎症反应，引发外阴瘙痒。
-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，通过性交直接传播或间接传播（如公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等）。阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常有泡沫，有臭味，刺激外阴引起瘙痒，可伴有灼热感、疼痛等。阴道毛滴虫可吞噬精子，影响受孕，且能阻碍乳酸生成，破坏阴道自净作用。
-细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物中的胺类物质可刺激外阴皮肤神经末梢引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
-外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有严重瘙痒，病变可累及小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，晚期可出现阴道口狭窄。
-外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激引起，外阴皮肤增厚，呈苔藓样变，瘙痒剧烈，患者常因搔抓进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环。
3.其他局部因素
-外阴寄生虫病：如阴虱、疥螨等，阴虱常寄生于阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，局部可见丘疹、抓痕；疥螨感染可导致外阴皮肤出现丘疹、水疱，夜间瘙痒加剧。
-尿液、粪便刺激：尿瘘患者长期尿液刺激外阴，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤；粪便失禁患者粪便刺激外阴皮肤，均可引起外阴瘙痒。
-药物过敏或化学品刺激：使用卫生巾、避孕套、外阴清洁剂等过敏，或接触新的化纤内裤等化学品，可引起接触性dermatitis，导致外阴瘙痒。
（二）全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒，且瘙痒症状往往较严重。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、过敏体质等有关。
二、外阴瘙痒的用药情况
（一）针对阴道炎症的药物
1.霉菌性阴道炎
-抗真菌药物：可局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这类药物能抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用，缓解外阴瘙痒症状。也可口服氟康唑等唑类抗真菌药物，但口服药物需注意其对肝脏的影响，孕妇等特殊人群需在医生指导下使用。
2.滴虫性阴道炎
-硝基咪唑类药物：如甲硝唑，可抑制阴道毛滴虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，从而杀灭阴道毛滴虫。可口服甲硝唑或局部使用甲硝唑阴道泡腾片等，口服药物可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，孕妇及哺乳期妇女慎用。
3.细菌性阴道病
-抗厌氧菌药物：如甲硝唑，可抑制厌氧菌生长，恢复阴道正常菌群平衡。可口服甲硝唑或局部使用克林霉素磷酸酯凝胶等，局部用药可减少全身不良反应。
（二）针对外阴局部皮肤病变的药物
1.外阴硬化性苔藓
-糖皮质激素类药物：如丙酸氯倍他索软膏等，具有抗炎、免疫抑制作用，可缓解瘙痒症状，减轻外阴皮肤炎症和萎缩，但长期使用可能有局部皮肤萎缩等不良反应，需在医生指导下使用，且要注意药物的使用疗程和剂量。
-免疫抑制剂：对于病情顽固、糖皮质激素治疗效果不佳者，可考虑使用他克莫司软膏等免疫抑制剂，但此类药物价格相对较高，且可能有局部刺激等不良反应。
2.外阴慢性单纯性苔藓
-糖皮质激素类药物：如氢化可的松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等，通过抗炎、抗过敏作用缓解瘙痒，减轻皮肤苔藓样变，但需注意避免长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
（三）其他情况的用药
1.糖尿病患者：积极控制血糖是关键，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）使血糖控制在正常范围内，可减少外阴瘙痒的发生。当并发霉菌性阴道炎时，按霉菌性阴道炎的治疗方案进行抗真菌治疗。
2.黄疸患者：需针对原发疾病进行治疗，如治疗肝胆疾病等，同时可使用止痒药物缓解瘙痒症状，如外用炉甘石洗剂等，但需在医生指导下使用，避免自行用药加重肝脏负担。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症患者：需在医生指导下进行治疗，常用药物有熊去氧胆酸等，可改善胆汁淤积情况，缓解瘙痒症状，同时要加强胎儿监测，确保胎儿安全。
需要注意的是，外阴瘙痒的用药需根据具体病因在医生指导下合理使用，患者切勿自行盲目用药，以免延误病情或导致不良反应。同时，在治疗过程中要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。