一、肌肉骨骼问题
(一)胸壁肌肉劳损
1.成因:长期不良姿势,如伏案工作时含胸驼背,会使胸壁相关肌肉持续处于紧张状态,时间久了易导致肌肉劳损,引发右胸口上方隐隐作痛。尤其对于长时间使用电脑、手机,或从事需要重复特定上肢动作工作的人群较常见。
2.影响因素:年龄方面,中青年人群因日常活动量较大且不良姿势更易形成,相对更易出现;性别上无明显特定差异,但长期从事重体力劳动的男性可能因肌肉使用过度风险更高;生活方式中久坐、缺乏运动的人患病风险增加;病史方面,若既往有胸壁肌肉轻微损伤未完全恢复,也可能诱发。
(二)肋软骨炎
1.成因:可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。比如胸部受到轻微碰撞等外伤后,可能引发肋软骨炎,导致右胸口上方肋软骨区域疼痛。
2.影响因素:年龄上各年龄段均可发生,中青年相对多见;性别无显著差异;生活方式中胸部曾受外力碰撞等情况者易发病;病史方面,有胸部外伤史人群患病风险较高。
二、呼吸系统问题
(一)胸膜炎
1.成因:多由感染(如细菌、病毒等感染累及胸膜)引起,也可能因自身免疫性疾病等导致。结核性胸膜炎是较为常见的类型,结核杆菌感染累及胸膜时可出现右胸口上方疼痛,常伴有咳嗽、咳痰等症状。
2.影响因素:年龄上各个年龄段都可能发生,结核性胸膜炎多见于中青年;性别无明显差异;生活方式中免疫力较低人群易因感染引发胸膜炎;病史方面,有结核病史或免疫力低下相关基础疾病(如艾滋病等)人群患病风险高。
(二)肺炎
1.成因:细菌、病毒等病原体感染肺部导致肺炎,炎症累及胸膜时可引起右胸口上方疼痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。例如肺炎链球菌感染引发的肺炎。
2.影响因素:年龄上儿童、老年人因免疫力相对较弱更易患肺炎;性别无特定倾向;生活方式中吸烟、酗酒、过度劳累等可降低免疫力,增加患病风险;病史方面,有慢性肺部疾病、糖尿病等基础疾病人群患病后更易出现胸部疼痛等症状。
三、心血管系统问题
(一)心绞痛
1.成因:主要是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发,疼痛可放射至右胸口上方等部位,一般持续几分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
2.影响因素:年龄上多见于40岁以上人群,随年龄增长发病率逐渐升高;性别上男性发病率相对略高一些,但女性绝经期后发病风险增加;生活方式中高脂饮食、缺乏运动、吸烟等可增加患病风险;病史方面,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病人群是心绞痛高发人群。
(二)心肌梗死
1.成因:冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。疼痛程度较心绞痛更剧烈,持续时间更长,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,右胸口上方疼痛也是可能表现之一。
2.影响因素:年龄上中老年人群高发;性别上男性发病多于女性;生活方式中长期不良生活习惯如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等是重要诱因;病史方面,有冠心病等心血管基础疾病人群发生心肌梗死风险极高。
四、消化系统问题
(一)胃食管反流病
1.成因:食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管,刺激食管引起烧心、胸痛等症状,疼痛可放射至右胸口上方,常伴有反酸、嗳气等症状。
2.影响因素:年龄上各个年龄段均可发生,肥胖人群相对更易出现;性别无明显差异;生活方式中肥胖、饮食过饱、进食过多高脂、巧克力、咖啡等食物,以及吸烟、饮酒等可加重胃食管反流,增加右胸口上方疼痛发生风险;病史方面,有食管裂孔疝等基础疾病人群患病风险高。
(二)胆囊炎
1.成因:胆囊结石、感染等引起胆囊炎,疼痛可放射至右胸口上方,多在进食油腻食物后发作,常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。例如胆囊结石嵌顿引发胆囊炎。
2.影响因素:年龄上40岁以上人群多见,女性发病率高于男性;生活方式中高脂饮食是重要诱因,肥胖女性更易患胆囊结石相关胆囊炎;病史方面,有胆囊结石病史人群患病风险高。