一、尿常规检查的项目及意义
(一)白细胞
意义:尿液中白细胞增多通常提示泌尿系统有感染性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎等。不同年龄段人群发生泌尿系统感染的概率有所不同,成年人中女性由于尿道短等解剖结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染;儿童如果存在先天泌尿系统结构异常等情况也可能出现白细胞增多。
(二)红细胞
意义:尿红细胞增多可能是泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等疾病的信号。对于不同年龄人群,儿童出现尿红细胞增多需要考虑先天性泌尿系统畸形等情况,而成年人则要警惕泌尿系统肿瘤等病变的可能,女性在月经期间留取尿液可能会导致红细胞假阳性,需要避开经期留取标本。
(三)尿蛋白
意义:尿蛋白阳性可能提示肾脏功能出现问题,如肾小球肾炎等。不同年龄段的人群,儿童出现尿蛋白异常需要排查先天性肾脏疾病等,成年人则要考虑原发性肾小球疾病、继发性肾脏疾病(如糖尿病肾病等)的可能,有高血压病史的人群出现尿蛋白阳性需要更密切关注肾脏情况。
(四)尿糖
意义:尿糖阳性常见于糖尿病患者,当然也可能是肾性糖尿等情况。对于不同生活方式人群,长期高糖饮食、肥胖的人群发生糖尿病的风险较高,在体检时如果发现尿糖阳性需要进一步检查血糖等指标来明确是否患有糖尿病。
(五)酸碱度(pH)
意义:尿液酸碱度可以反映人体酸碱平衡情况以及泌尿系统的一些病理状态。不同饮食结构的人群尿液pH可能有所不同,比如素食者尿液pH相对偏碱,肉食者相对偏酸;有泌尿系统尿酸结石的人群尿液pH往往偏酸。
二、尿常规检查的注意事项
(一)留取标本的时间
最好留取清晨第一次尿液,因为清晨尿液浓缩,各种成分含量较高,更容易检测出异常情况。对于儿童来说,要保证留取尿液标本的过程顺利,避免标本被污染。
(二)留取标本的方法
女性要注意清洁外阴,防止阴道分泌物污染尿液标本;男性要注意包皮垢等的影响。儿童留取标本时要特别小心,避免粪便等污染尿液。
(三)特殊人群的注意事项
孕妇在孕期进行尿常规检查时,要关注是否有蛋白尿等情况,因为孕期可能出现妊娠期高血压疾病等,容易影响肾脏功能,从而在尿常规中有所体现;老年人由于肾脏功能逐渐衰退,尿常规检查中出现异常指标的概率相对较高,需要更仔细地结合临床情况进行分析。