作用机制方面
地平类药物：主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，从而降低外周血管阻力，达到降压作用。例如氨氯地平，它能特异性地结合血管平滑肌细胞的钙通道蛋白，长时间发挥作用，平稳降压。
沙坦类药物：属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌细胞上的AT₁受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩和醛固酮分泌等作用，进而产生降压效应。如氯沙坦，可阻断血管紧张素Ⅱ对血管的收缩等作用来降低血压。
适应证方面
地平类药物：适用于多种高血压患者，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的高血压患者较为适用。
沙坦类药物：同样可用于各类高血压患者，对伴有心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿的高血压患者有独特优势，能改善这些患者的预后。
不良反应方面
地平类药物：常见的不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿、牙龈增生等。其中下肢水肿是由于药物导致毛细血管扩张，组织液潴留引起，一般在用药初期较常见；牙龈增生多发生于长期用药的患者。
沙坦类药物：不良反应相对较少，常见的有头晕、血钾升高、咳嗽（相对地平类较少）、血管性水肿等。血管性水肿虽少见，但一旦发生需引起重视；血钾升高是因为沙坦类药物对醛固酮的抑制作用，影响了钾的代谢。
特殊人群应用考虑
老年患者：
-地平类药物：老年患者使用地平类药物相对安全，其降压作用平稳，对心率影响较小，但需注意下肢水肿等不良反应，可根据患者情况调整剂量。
-沙坦类药物：老年患者使用沙坦类药物也较为安全，尤其对于伴有心肾疾病的老年高血压患者，能改善预后，但要注意监测血钾和肾功能。
糖尿病患者：
-地平类药物：对糖尿病患者的糖代谢影响较小，可作为糖尿病合并高血压患者的可选药物之一，但要关注下肢水肿等问题。
-沙坦类药物：对糖尿病肾病有保护作用，能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是糖尿病合并高血压患者的优选药物之一，但需注意血钾升高的风险，尤其是合并肾功能不全的糖尿病患者。
肾功能不全患者：
-地平类药物：肾功能不全患者使用地平类药物一般无需调整剂量，其主要通过肝脏代谢，对肾功能影响较小，但严重肾功能不全患者仍需谨慎使用。
-沙坦类药物：中重度肾功能不全患者使用沙坦类药物时需密切监测血钾和肾功能，当血肌酐升高超过30%-50%时需谨慎，避免严重高血钾等不良反应。
药物相互作用方面
地平类药物：与其他降压药物如β受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等合用有协同降压作用，但与某些药物合用时需注意，如与西咪替丁合用可增加氨氯地平的血药浓度，需调整剂量。
沙坦类药物：与保钾利尿剂、补钾剂或含钾的盐替代品合用可导致血钾明显升高，应避免合用；与ACEI合用时需谨慎，可能增加低血压、高血钾和肾功能恶化的风险。