沙坦类降压药的选择需综合多因素考量
沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。选择哪种需考虑患者具体情况：
高血压合并糖尿病患者：氯沙坦有独特优势，研究显示它在降压的同时，还能一定程度上改善糖尿病患者的蛋白尿情况，对保护肾脏有帮助。因为有临床研究表明，氯沙坦可通过降低肾小球内压等机制，延缓糖尿病肾病的进展。
高血压合并心力衰竭患者：厄贝沙坦等沙坦类药物适用，它们有助于改善心力衰竭患者的心室重构。有研究发现，长期应用厄贝沙坦能降低心力衰竭患者的住院风险，改善患者的预后，其作用机制与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏的后负荷等有关。
老年高血压患者：缬沙坦相对较为安全，药物相互作用较少。老年人肝肾功能有所减退，缬沙坦主要经胆汁排泄，受肾功能影响较小，适合老年患者使用。多项针对老年高血压患者的临床研究显示，缬沙坦降压平稳，能有效降低收缩压和舒张压，且不良反应发生率相对较低。
不同生活方式人群：对于有高尿酸血症的高血压患者，氯沙坦还具有一定的降尿酸作用，因为它可以促进尿酸的排泄，而其他一些沙坦类药物在这方面的作用相对较弱。对于吸烟的高血压患者，沙坦类药物的选择主要还是基于上述的疾病相关情况，但吸烟会影响药物的代谢等，在用药过程中需密切监测血压控制情况。
特殊人群方面：
儿童：一般不优先选择沙坦类降压药，因为儿童使用沙坦类药物的安全性和有效性证据相对有限，且儿童高血压多首先考虑非药物干预，如调整生活方式等。
妊娠期女性：沙坦类药物属于妊娠期禁忌用药，因为它可能会导致胎儿发育畸形等严重问题，妊娠期高血压需选择其他合适的降压药物。
肝肾功能不全患者：替米沙坦在轻、中度肝肾功能不全患者中可以使用，但需密切监测。对于重度肝肾功能不全患者，使用需谨慎评估。而肾功能严重不全的患者使用某些沙坦类药物时，要注意血钾升高等不良反应，因为这类药物可能会影响钾离子的代谢，肾功能不全患者本身钾代谢调节能力下降，更容易出现高钾血症。