一、生理因素相关原因
（一）血管问题
1.动脉粥样硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积等情况，导致动脉粥样硬化。例如，老年男性中，动脉粥样硬化可能使供应阴茎海绵体的动脉狭窄，影响血液流入，进而导致阴茎难以勃起。研究表明，患有动脉粥样硬化的人群中，勃起功能障碍的发生率相对较高。
2.静脉漏：阴茎海绵体的静脉系统存在异常，使得阴茎在勃起时血液不能有效保留在海绵体内。比如先天性的静脉发育异常或者后天因外伤等原因导致静脉漏，都会干扰阴茎的正常勃起功能。
（二）神经因素
1.中枢神经病变：如脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，会影响大脑对阴茎勃起相关神经信号的传导。以脑卒中为例，当脑部负责勃起调控的区域受损时，可能导致神经传导障碍，从而出现阴茎硬不起来的情况。相关研究发现，患有中枢神经系统疾病的患者中，勃起功能障碍的比例明显高于健康人群。
2.外周神经损伤：外伤、糖尿病等可引起外周神经损伤。糖尿病患者长期高血糖状态会损害外周神经，包括支配阴茎的神经，进而影响阴茎的勃起功能。据统计，糖尿病病程较长的患者中，约有一定比例存在勃起功能障碍问题，这与外周神经受损密切相关。
二、心理因素相关原因
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑状态：长期处于焦虑情绪中，比如工作压力过大、对自身健康过度担忧等情况，会影响自主神经功能，进而干扰阴茎勃起的神经-血管调节机制。例如，一些面临重大生活事件压力的男性，如失业、家庭关系紧张等，容易出现焦虑情绪，从而导致勃起功能受影响。
2.抑郁情绪：抑郁症患者往往伴有性功能障碍，其中勃起功能障碍较为常见。抑郁会影响体内激素水平以及神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的改变可能干扰阴茎的正常勃起过程。研究显示，抑郁症患者中勃起功能障碍的发生率显著高于普通人群。
（二）其他心理因素
1.紧张的人际关系：与伴侣关系不和谐、性生活时存在心理压力等，都可能导致阴茎硬不起来。比如夫妻之间长期存在矛盾，在性生活时男性可能会因为心理负担而无法正常勃起。
三、生活方式因素相关原因
（一）吸烟
吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管弹性降低，长期吸烟的男性发生勃起功能障碍的风险明显高于不吸烟人群。多项研究证实，吸烟量越大、吸烟年限越长，出现阴茎勃起问题的可能性越高。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌以及神经传导。急性酒精中毒时可能会出现暂时的勃起困难，而长期慢性酗酒则会导致性腺功能减退，雄激素水平降低，进而影响阴茎勃起功能。有研究表明，长期酗酒的男性中，勃起功能障碍的发生率较高。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖又是勃起功能障碍的危险因素之一。同时，缺乏运动还可能影响心血管功能和神经调节功能，间接对阴茎勃起产生不利影响。
四、疾病因素相关原因
（一）内分泌疾病
1.雄激素缺乏：睾丸功能减退、垂体疾病等可导致雄激素水平降低。例如，原发性睾丸功能减退症患者，体内雄激素分泌不足，会出现性欲减退、阴茎勃起困难等症状。研究发现，雄激素水平低下的男性中，勃起功能障碍的发生率较高。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能影响勃起功能。甲状腺功能亢进时，身体代谢紊乱，激素水平失衡；甲状腺功能减退时，会导致性激素分泌异常等，从而干扰阴茎的正常勃起过程。
（二）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖会引起多种并发症，其中包括神经病变和血管病变，这两者都会影响阴茎的勃起功能。高血糖导致的神经病变会损害支配阴茎的神经，血管病变会使阴茎海绵体的血管功能异常，进而使得糖尿病患者容易出现阴茎硬不起来的情况。据统计，糖尿病患者中勃起功能障碍的患病率较高，且随着病程延长，发生率逐渐增加。