一、心理性因素
（一）常见情况及影响
长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理状态可能导致鸡巴硬不起来，也就是勃起功能障碍（ED）。例如，工作中的巨大压力、生活中的重大变故等都可能引发心理性ED。研究表明，约50%-70%的ED患者存在心理因素。心理压力会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌以及阴茎海绵体的血流调节，从而干扰正常的勃起功能。
（二）不同人群表现
男性群体：不同年龄段男性都可能受心理因素影响，年轻男性可能因首次性经历不顺利等产生心理阴影，进而影响后续勃起；中年男性可能因工作家庭双重压力出现心理性ED；老年男性也可能因对自身性能力的担忧等心理问题导致勃起困难。
特殊生活方式人群：长期处于高度紧张工作环境的男性，如IT行业从业者长时间高强度工作，心理负担重，更易出现因心理因素导致的勃起功能障碍。
二、器质性因素
（一）血管性因素
1.动脉性因素：
-动脉粥样硬化是常见原因，它会使阴茎动脉狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体血流灌注不足。例如，患有高血压、高血脂的患者，动脉粥样硬化的发生率较高，进而影响阴茎动脉血流，引起勃起功能障碍。研究发现，动脉粥样硬化患者中ED的发生率明显高于正常人群。
-创伤等因素也可能损伤阴茎动脉，影响血流，如骨盆骨折可能损伤阴茎海绵体动脉，导致勃起功能障碍。
2.静脉性因素：
-阴茎海绵体白膜、静脉窦等结构异常可引起静脉漏，导致阴茎勃起后血液回流过多，无法维持足够的勃起硬度和时间。例如，先天性阴茎静脉发育异常或后天因手术、外伤等导致静脉结构改变，都可能引发静脉性ED。
（二）神经性因素
1.中枢神经系统病变：
-如脑卒中、帕金森病等中枢神经系统疾病，会影响神经传导通路，干扰阴茎勃起的神经调节。例如，脑卒中患者病变累及控制阴茎勃起的神经中枢区域时，可能出现勃起功能障碍。
-脊髓损伤也是常见原因，脊髓损伤会阻断神经冲动从中枢神经系统传导至阴茎海绵体，导致勃起功能障碍，不同节段的脊髓损伤对勃起功能的影响程度不同。
2.外周神经系统病变：
-糖尿病是常见的引起外周神经病变的原因，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎的神经，从而影响阴茎的勃起反射。据统计，糖尿病患者中约有35%-50%合并有ED。
-盆腔手术等也可能损伤外周神经，如前列腺癌根治术等手术可能损伤支配阴茎的神经，导致术后勃起功能障碍。
（三）内分泌因素
1.性激素缺乏：
-睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素。性腺功能减退症患者睾酮分泌减少，会出现勃起功能障碍、性欲减退等表现。例如，老年男性随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，约60岁以上男性睾酮水平较年轻时下降约1/3，此时ED的发生率明显升高。
-其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能减退等也会影响性激素的分泌和调节，进而导致勃起功能障碍。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，包括性激素的代谢，从而引起ED。
三、混合性因素
实际临床中，很多ED患者是心理性因素和器质性因素共同作用的混合性情况。例如，一位患有糖尿病（器质性因素中的神经病变和血管病变因素）的中年男性，同时长期承受工作压力大的心理负担，那么心理因素会进一步加重其勃起功能障碍的程度，形成混合性ED。这种情况下，治疗需要综合考虑心理干预和针对器质性病因的治疗等多方面措施。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物可能引起勃起功能障碍，如抗高血压药物（如β受体阻滞剂、利尿剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）。以抗高血压药物中的β受体阻滞剂为例，它通过阻断β受体，影响心血管系统和神经系统功能，可能导致ED。不同药物引起ED的机制不同，有的通过影响神经递质，有的通过影响血流等。
（二）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体血流灌注。研究表明，吸烟者发生ED的风险比不吸烟者高2-3倍。长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步影响阴茎动脉血流。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，同时酒精还会直接损伤肝细胞，影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平相对升高，干扰正常的内分泌和勃起功能调节，增加ED的发生几率。
如果出现鸡巴硬不起来的情况，应及时就医，进行全面的检查，包括性激素水平检测、血管超声检查、神经系统检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减轻心理压力等，对改善勃起功能也有重要意义。