一、可能的原因及相关因素
（一）心理因素
1.年龄与性别影响：不同年龄段男性面临的心理压力源不同，年轻人可能因工作、感情等压力，中年男性可能受家庭、事业双重压力，女性伴侣的态度等也会影响男性心理状态。例如长期处于高压力工作环境的男性，易出现焦虑、紧张情绪，进而影响勃起功能和射精控制。
2.生活方式关联：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会干扰神经内分泌功能，影响性激素分泌及神经系统的正常调节，从而可能导致阴茎勃起困难和射精过快。有吸烟、酗酒习惯的男性，烟草中的尼古丁等成分及酒精会损害血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，同时影响神经系统的传导，增加出现相关问题的风险。
3.病史影响：有抑郁、焦虑等精神疾病病史的患者，其体内神经递质失衡，如5-羟色胺等水平异常，会影响性兴奋的传导和控制，容易出现勃起功能障碍和射精过快。曾有阴茎外伤、手术史的患者，可能因局部组织结构改变或神经损伤，导致勃起功能和射精功能异常。
二、医学评估与检查
（一）体格检查
1.一般情况：检查身高、体重、血压等，了解患者整体健康状况。肥胖患者可能存在内分泌紊乱，影响性激素代谢，与勃起和射精功能问题相关；高血压患者的血管病变可能波及阴茎血管，影响勃起。
2.生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，如阴茎大小、形态，睾丸、附睾的大小、质地等。先天性阴茎发育异常可能导致勃起或射精障碍；睾丸病变如睾丸炎、睾丸萎缩等会影响雄激素分泌，进而影响性功能。
（二）实验室检查
1.性激素检测：测定睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等性激素水平。性激素异常，如睾酮水平降低，会导致性欲减退、勃起功能障碍；雌激素水平相对升高可能影响射精控制。
2.血常规、生化检查：了解血糖、血脂、肝肾功能等情况。糖尿病患者长期高血糖会引起血管和神经病变，累及阴茎血管和神经，导致勃起功能障碍和射精异常；高脂血症会影响血液流变学，减少阴茎海绵体血液供应；肝肾功能异常可能影响激素代谢和药物的解毒排泄，间接影响性功能。
（三）特殊检查
1.阴茎血流检测：如阴茎海绵体血管超声等，评估阴茎动脉血流情况和静脉闭合功能。阴茎动脉血流不足会导致勃起困难；静脉漏则会使阴茎无法维持勃起状态。
2.神经电生理检查：通过检测阴茎背神经感觉阈值等，评估阴茎神经的功能。神经病变会影响性刺激的传导和射精反射的控制。
三、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.规律作息与运动：保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可促进血液循环，调节神经内分泌功能，改善性功能。
2.饮食调整：均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物摄入，适量补充锌、硒等微量元素丰富的食物，如海鲜、坚果等。锌参与性激素代谢，硒具有抗氧化作用，对维持正常性功能有帮助；减少辛辣、油腻、高糖食物摄入，避免加重血管和内分泌负担。
（二）心理调节
1.心理咨询与治疗：对于由心理因素导致的患者，可进行个体心理咨询，如认知行为疗法等。心理咨询师帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯，缓解焦虑、紧张情绪，重建正常的性心理状态。伴侣参与的夫妻性治疗也很重要，伴侣应给予理解和支持，营造良好的性氛围，协助患者改善性功能。
2.减压放松训练：如深呼吸训练、冥想等。深呼吸训练可在几分钟内通过调节呼吸频率，降低交感神经兴奋性，缓解紧张情绪；冥想能帮助患者放松身心，减轻压力对性功能的影响。
四、药物以外的其他干预（如物理治疗等）
（一）真空负压装置治疗
通过产生真空负压吸引血液进入阴茎海绵体，帮助阴茎勃起。适用于不愿服药或不能耐受药物副作用的患者，但使用时需注意正确操作方法，避免造成阴茎损伤。对于有严重动脉硬化、高血压未控制等情况的患者应谨慎使用。
（二）低能量体外冲击波治疗
通过体外冲击波刺激阴茎组织，促进血管生成和神经修复，改善阴茎勃起功能。对于部分勃起功能障碍患者有一定疗效，治疗过程相对安全，但可能需要多个疗程，治疗前需评估患者的全身健康状况和局部组织情况。