男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查
-意义:精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行分析。例如,正常精液量应在2-7毫升,pH值在7.2-8.0,精子密度应大于15×10⁶/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%,正常形态精子应大于4%等。它可以初步判断精子的基本状况,如精子数量是否过少、活力是否低下、形态是否异常等情况,这些因素都可能影响男性的生育能力。不同年龄的男性,精液参数可能会有一定差异,一般随着年龄增长,精子质量可能会有一定程度的下降;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可能会影响精液质量;有生殖系统感染病史的男性,精液常规可能会出现异常改变。
2.生殖系统超声检查
-意义:可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。比如,通过超声可以发现睾丸的大小、形态是否正常,是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况;能观察附睾是否有炎症、囊肿等病变;还可以检测精索静脉是否有曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,重度精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能和精子质量。对于不同年龄的男性,超声检查的侧重点可能有所不同,青少年男性需要关注睾丸的发育情况,成年男性则重点排查精索静脉等问题;生活方式中久坐、长期站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险;有阴囊坠胀等不适症状的男性更需要进行生殖系统超声检查。
3.性激素检查
-意义:性激素包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等。通过检测性激素水平,可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能是否正常。例如,睾酮水平降低可能会导致性欲减退、精子生成障碍等;FSH和LH异常升高可能提示睾丸生精功能障碍等情况。不同年龄男性的性激素水平有正常的参考范围,青春期男性性激素水平开始逐渐升高,成年男性维持在相对稳定的水平;生活方式中长期熬夜、精神压力过大等可能影响性激素的分泌;有内分泌疾病病史的男性,性激素检查尤为重要。
女性不孕不育检查项目
1.妇科常规检查
-意义:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等进行检查。可以了解外阴发育是否正常,阴道是否有炎症、畸形等情况,宫颈是否有糜烂、息肉等病变,子宫的大小、形态是否正常,附件(输卵管、卵巢)是否有肿块、炎症等。例如,阴道炎可能会影响精子的存活和运输;宫颈病变可能会影响受孕过程;子宫畸形可能会影响胚胎着床等。不同年龄的女性,妇科常规检查的重点可能不同,育龄女性重点排查与受孕相关的生殖器官情况;生活方式中不注意个人卫生可能增加阴道炎等妇科疾病的发生风险;有妇科疾病病史的女性需要定期进行妇科常规检查。
2.排卵监测
-意义:可以通过基础体温测定、超声监测卵泡发育等方法来监测排卵情况。基础体温测定是通过每天早晨测量基础体温来判断排卵,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。超声监测卵泡发育则可以更准确地看到卵泡的大小、数量以及排卵情况,正常卵泡发育到18-25毫米时会排卵。不同年龄女性的排卵情况可能有所不同,随着年龄增长,卵巢功能逐渐下降,排卵可能会出现不规律等情况;生活方式中过度减肥、精神压力过大等可能影响排卵;有月经不调等排卵异常相关病史的女性需要进行排卵监测。
3.输卵管通畅检查
-意义:常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。输卵管通畅检查可以了解输卵管是否通畅,输卵管是精子和卵子结合的场所,也是运送受精卵的通道,如果输卵管堵塞,会导致不孕。例如,子宫输卵管造影术不仅可以了解输卵管是否通畅,还能了解子宫的形态等情况。不同年龄的女性,输卵管通畅检查的时机和注意事项可能不同,育龄女性如果有一年以上未避孕未孕的情况,可考虑进行输卵管通畅检查;生活方式中盆腔感染等可能导致输卵管堵塞,有盆腔感染病史的女性需要警惕输卵管问题,在进行输卵管通畅检查前需要注意排除急性炎症等情况。
4.性激素六项检查
-意义:包括雌激素、孕激素、睾酮、FSH、LH、泌乳素(PRL)等。通过检测性激素六项,可以了解女性内分泌功能是否正常,如多囊卵巢综合征患者可能会出现雄激素升高、LH/FSH比值异常等情况;高泌乳素血症可能会导致闭经、泌乳等,影响受孕。不同年龄女性的性激素水平有不同的参考范围,青春期女性性激素水平处于逐渐建立的过程,成年女性性激素水平相对稳定,围绝经期女性性激素水平会发生明显变化;生活方式中长期精神紧张、过度劳累等可能影响性激素水平;有月经不调、闭经等内分泌相关症状的女性需要进行性激素六项检查。
5.抗苗勒管激素(AMH)检测
-意义:AMH可以反映卵巢储备功能。AMH水平越高,说明卵巢储备卵泡越多,卵巢储备功能越好;反之,AMH水平越低,提示卵巢储备功能下降。不同年龄女性的AMH水平不同,一般随着年龄增长,AMH水平逐渐降低;生活方式中吸烟、过度减肥等可能影响卵巢储备功能,从而影响AMH水平;有卵巢手术史、化疗等可能损伤卵巢的情况的女性,AMH检测有助于评估卵巢功能。