一、抗痉挛药物
1.颠茄片:属于M胆碱受体阻断药,能解除平滑肌痉挛,对胃肠道痉挛引起的胃痉挛有一定缓解作用,通过阻断乙酰胆碱与M受体结合,松弛胃肠道平滑肌。
2.山莨菪碱:外周抗胆碱药,作用与阿托品相似或稍弱,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环,对胃肠道痉挛导致的胃痉挛有缓解效果,其作用机制是竞争性阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用。
二、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,胃痉挛有时可能与胃酸分泌过多刺激胃黏膜有关,这类药物能特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,减少胃酸对胃黏膜的刺激,间接缓解因胃酸刺激引起的胃痉挛。例如奥美拉唑通过与胃壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合,抑制该酶活性,减少胃酸分泌。
2.H2受体拮抗剂:像雷尼替丁等,能选择性竞争结合组胺H2受体,使壁细胞内cAMP产生减少,胃酸分泌减少,对于因胃酸过多引发的胃痉挛有一定的缓解作用,其作用是竞争性抑制组胺与胃黏膜细胞的H2受体结合,抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胃痉挛需谨慎用药,一般优先考虑非药物干预,如局部保暖等。若必须用药,应在医生严格指导下选择合适药物及剂量,因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,低龄儿童使用某些药物可能存在较大风险,例如婴幼儿使用颠茄片等抗胆碱药需格外谨慎,要根据体重等精确计算剂量。
2.孕妇:孕妇出现胃痉挛时,用药需非常谨慎。应首先尝试非药物方法缓解,如轻柔按摩腹部等。若需用药,必须咨询医生,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿,例如一些抗痉挛药物和抑制胃酸分泌药物对孕妇和胎儿可能存在潜在风险,需权衡利弊后在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物。
3.老年人:老年人胃痉挛用药时要考虑其肝肾功能减退等情况。选择药物时要避免对肝肾功能影响较大的药物,并且起始剂量要小,密切观察用药后的反应,因为老年人各器官功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,使用不当容易引发不良反应。