一、按摩前准备
1.环境要求：选择安静、温暖的室内环境，温度以25℃-28℃为宜，避免患者因受凉导致面瘫症状加重。
2.患者准备：患者取舒适坐位或卧位，放松脸部肌肉，可先进行深呼吸，让身体和脸部处于放松状态，有助于按摩时更好地配合。
二、具体按摩方法
1.轮刮眼睑
-用两手食指及中指的指腹，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑，先上后下，反复刮10余次。此操作可促进眼部血液循环，缓解眼睑闭合不全等面瘫症状。对于儿童患者，操作时力度要轻柔，以不引起患儿不适为宜，因为儿童眼部组织更娇嫩。
2.指擦鼻翼
-以两手食指指腹，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴，反复擦10余次。迎香穴是治疗面瘫相关鼻部症状的重要穴位，通过指擦鼻翼可刺激该穴位及周围经络，改善面部气血运行。成人操作时力度可稍适中，儿童则需轻柔。
3.点捻四白穴
-四白穴位于眼眶下缘中点下方约1厘米处。用食指指尖点揉四白穴，然后进行捻动，每侧各操作1-2分钟。四白穴对改善面部感觉及肌肉功能有一定作用，点捻时要找准穴位位置，力度根据患者耐受程度调整，儿童要特别注意力度轻柔。
4.掌揉颊车、地仓穴
-颊车穴位于下颌角前上方约1横指处，地仓穴位于口角外侧约0.4厘米处。用手掌大鱼际分别揉颊车穴和地仓穴，各揉1-2分钟。揉法可促进局部气血流通，缓解颊车、地仓穴周围肌肉的僵硬等问题。成人揉时力度可稍均匀，儿童则轻柔操作。
三、按摩后注意事项
1.保暖：按摩后要注意面部保暖，避免立即吹风、受凉，可佩戴口罩等进行防护，防止面瘫症状复发或加重。对于儿童，更要加强保暖措施，因为儿童体温调节能力相对较弱。
2.休息：按摩后患者应适当休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于面部神经的恢复。儿童患者要保证充足的睡眠时间，以促进身体和面部神经的修复。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者：儿童面瘫多与病毒感染等因素相关，在按摩时除了严格控制力度外，还要关注儿童的心理状态，尽量营造轻松愉快的氛围，减少儿童的紧张情绪。同时，要密切观察儿童按摩后的反应，如有不适及时调整按摩方法。
2.成年患者：成年患者如果面瘫是由于外伤、脑血管疾病等引起，在按摩的同时，要结合原发病的治疗情况进行综合康复。例如，若患者同时有高血压，在按摩时要注意避免因按摩导致血压波动过大，按摩力度和时间可根据血压控制情况适当调整。
3.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在按摩时，要注意监测患者的基础生命体征，如血压、血糖等。按摩力度要适中，避免因按摩导致患者基础疾病发作。同时，老年患者面部皮肤松弛，按摩时手法要轻柔，防止损伤皮肤。