一、遗传因素
部分人的眼角下长斑与遗传有关，比如太田痣，这是一种常染色体显性遗传疾病，多在出生时或儿童期发病，表现为眼周区域的蓝灰色、灰褐色斑片，其发病机制与胚胎发育过程中黑素细胞的异常迁徙有关，胚胎发育到第11周时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑素细胞掉队，停留在真皮层导致发病，有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。不同性别在遗传易感性上并无明显差异，从儿童期开始就可能逐渐显现出相关斑片。
二、紫外线照射
长期暴露在紫外线下是眼角下长斑的重要诱因。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会刺激皮肤中的黑素细胞产生更多的黑色素。当皮肤受到紫外线照射时，黑素细胞会被激活，合成并分泌黑色素颗粒，这些黑色素颗粒会聚集在表皮细胞中，导致局部皮肤颜色加深，形成色斑。无论是男性还是女性，长时间在户外活动、不注意防晒的人群，眼角下长斑的几率都会增加。例如，户外工作者如果没有采取有效的防晒措施，相比室内工作者更容易出现眼角下长斑的情况；女性通常更关注皮肤保养，但如果防晒意识不足，也容易因紫外线照射导致眼角下长斑。儿童时期如果过度暴露在紫外线下，也会增加日后眼角下长斑的可能性，因为儿童皮肤较娇嫩，对紫外线的防御能力较弱。
三、内分泌失调
1.激素水平变化：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期容易出现内分泌失调。生理期时，雌激素和孕激素水平波动，可能影响黑素细胞的功能，导致黑色素分泌异常；孕期由于体内激素水平大幅改变，尤其是雌激素、孕激素、促黑素细胞激素等水平升高，会刺激黑素细胞分泌黑色素，从而引发黄褐斑等，常表现为眼角下出现黄褐色的斑片；更年期时，雌激素水平下降，内分泌平衡被打破，也可能导致色素沉着，出现眼角下长斑的情况。男性如果出现内分泌失调，比如患有某些内分泌疾病影响了激素水平，也可能出现眼角下长斑，但相对女性而言概率较低。
2.其他内分泌相关因素：一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会影响机体的代谢和色素代谢过程，也可能导致色素沉着，出现眼角下长斑；垂体疾病等也可能通过影响激素分泌进而影响色素情况。
四、皮肤屏障功能受损
皮肤的屏障功能受损时，皮肤的保水能力和对外界刺激的抵御能力下降。例如，过度清洁皮肤、使用刺激性强的护肤品等都可能破坏皮肤屏障。皮肤屏障受损后，皮肤为了自我修复会启动一些应激反应，可能影响黑素细胞的正常功能，导致黑色素代谢紊乱，从而引发色斑。无论是男性还是女性，不当的皮肤护理方式都可能导致皮肤屏障受损，进而增加眼角下长斑的风险，儿童皮肤屏障本身较薄弱，如果使用不适合的儿童护肤品或受到外界不良刺激，也可能影响皮肤屏障功能，增加长斑几率。
五、不良生活方式
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌调节。睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时段，睡眠不足时，身体的激素分泌失衡，黑素细胞的功能也会受到影响，导致黑色素代谢异常，容易出现眼角下长斑。不同年龄段的人群都可能因睡眠不足长斑，比如成年人长期熬夜加班，儿童如果作息不规律、睡眠不足，都可能影响身体的正常生理功能，增加长斑风险。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。皮质醇水平升高会刺激黑素细胞分泌黑色素，同时压力过大还可能影响内分泌系统的平衡，进一步导致色素沉着，引发眼角下长斑。男性和女性在面对工作、生活等压力时，都可能因压力过大出现这种情况，儿童如果面临过多的学习压力等，也可能对身体的内分泌等产生影响，虽然相对成人概率低，但也不能忽视。
3.饮食不均衡：长期饮食不均衡，缺乏维生素（如维生素C、维生素E等）、矿物质等营养物质。维生素C具有抗氧化作用，能够抑制黑素细胞合成黑色素，缺乏维生素C时，黑素合成会增加；维生素E也有抗氧化功效，能保护细胞免受自由基损伤，缺乏时可能影响皮肤的正常代谢；矿物质缺乏也会影响身体的正常生理功能，进而影响色素代谢。例如，长期挑食、节食的人，更容易出现营养缺乏，导致眼角下长斑的几率增加，不同性别和年龄段的人群都可能因饮食不均衡面临这种风险，儿童如果挑食，营养摄入不足，也会影响身体发育和皮肤健康，增加长斑可能性。