一、遗传因素
部分眼角下面长斑可能与遗传有关，比如太田痣，这是一种常染色体显性遗传疾病，多在出生时或青春期前发病，表现为眼周区域的蓝灰色、灰褐色斑片，有一定的遗传倾向，家族中有相关病史的人群发病风险相对较高。
二、紫外线照射
长期暴露在紫外线下是导致眼角下面长斑的重要原因之一。紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞，使其产生更多的黑色素。当皮肤接受过多紫外线照射时，黑色素细胞会被激活，合成并分泌黑色素颗粒，这些黑色素颗粒聚集就容易形成色斑。例如，长时间在户外活动且未做好防晒措施的人群，眼角下面长斑的几率会增加。不同年龄段的人群都可能因紫外线照射而长斑，儿童时期过度暴露于紫外线就可能为日后长斑埋下隐患，成年人如果不注意防晒，色斑会逐渐明显。
三、内分泌失调
1.女性生理期与孕期：女性在生理期时，体内激素水平会发生变化，雌激素、孕激素等的波动可能影响黑色素的代谢，从而导致色斑出现或加重。而在孕期，体内孕激素水平大幅升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，很多孕妇会出现所谓的“妊娠斑”，常见于眼角下面等部位。
2.其他内分泌疾病：一些内分泌疾病如甲状腺功能减退症等，也可能影响激素平衡，进而影响黑色素的代谢，导致眼角下面长斑。比如甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢减缓，黑色素的代谢也会受到影响，容易使色斑形成。
四、皮肤老化
随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢逐渐减慢，皮肤的屏障功能也会下降。一方面，老化的皮肤对紫外线等外界刺激的防御能力减弱，更容易受到损伤而产生色斑；另一方面，皮肤自身代谢黑色素的能力下降，使得黑色素容易堆积形成色斑。老年人眼角下面长斑的情况相对较为常见，就是因为皮肤老化导致的黑色素代谢异常等因素综合作用的结果。
五、不良生活方式
1.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会进一步影响黑色素的生成和代谢，从而增加眼角下面长斑的风险。年轻人如果经常熬夜，长期的作息不规律可能会使眼角下面逐渐出现色斑。
2.饮食不均衡：长期摄入缺乏维生素的食物，如维生素C、维生素E等摄入不足，会影响皮肤的抗氧化能力和黑色素的代谢。维生素C具有抑制黑色素形成的作用，维生素E有抗氧化功效，缺乏这些维生素会使皮肤更容易长斑。例如，长期只吃精米白面，而很少摄入新鲜蔬菜、水果的人群，容易出现营养不均衡，增加长斑几率。
六、化妆品使用不当
如果使用了不适合自己肤质的化妆品，或者长期使用含有重金属等有害成分的化妆品，可能会对皮肤造成刺激，损伤皮肤的角质层等，影响皮肤的正常代谢功能，进而导致眼角下面长斑。比如一些劣质的美白化妆品中可能含有重金属超标，长期使用会对皮肤产生不良影响，引发色斑。不同肤质的人群对化妆品的反应不同，敏感肌肤人群更容易因化妆品使用不当而出现长斑等问题。