一、感染因素
(一)病毒感染
某些病毒感染可导致中性粒细胞绝对值偏低,例如流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等感染。以流感病毒为例,病毒会在体内引发免疫反应,影响骨髓中中性粒细胞的生成或导致边缘池的中性粒细胞增多,循环池中的中性粒细胞减少。研究表明,流感患者外周血中性粒细胞计数往往会降低,发病初期即可出现明显下降,一般病程1-2周后逐渐恢复。儿童感染流感病毒时,中性粒细胞绝对值偏低的情况可能相对更常见,因为儿童免疫系统发育尚不完善,对病毒的应对能力相对较弱。
(二)细菌感染
严重的细菌感染,如伤寒杆菌感染,伤寒杆菌释放的内毒素等物质会抑制骨髓造血干细胞的功能,使中性粒细胞生成减少;布鲁氏菌感染也可能导致中性粒细胞绝对值降低,其机制可能与细菌感染引起的炎症反应调节有关。对于有基础疾病的老年人,由于其机体抵抗力相对较弱,发生严重细菌感染时更易出现中性粒细胞绝对值偏低的情况,因为老年人骨髓造血储备功能下降,感染时机体的应激反应可能不足以维持正常的中性粒细胞生成。
二、血液系统疾病
(一)再生障碍性贫血
这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,骨髓中的造血干细胞数量减少或功能异常,导致中性粒细胞等血细胞生成减少。患者除了中性粒细胞绝对值偏低外,往往还伴有贫血、血小板减少等表现,外周血常规检查中红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数均低于正常范围,骨髓穿刺检查可见骨髓增生减低,造血细胞减少,非造血细胞增多。儿童患再生障碍性贫血时,可能与遗传因素、某些病毒感染等有关,需要尽快进行规范治疗,否则会严重影响患儿的生长发育和生命健康。
(二)骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性造血障碍性疾病,骨髓中造血细胞出现发育异常,导致中性粒细胞等成熟障碍,外周血中中性粒细胞绝对值偏低。患者外周血涂片可见血细胞形态异常,骨髓象显示骨髓增生活跃或明显活跃,有一系或多系血细胞发育异常。老年人患骨髓增生异常综合征的风险相对较高,随着年龄增长,骨髓造血干细胞的基因突变概率增加,从而增加了患该病的可能性,需要密切监测血常规及骨髓情况,必要时进行相应治疗。
三、自身免疫性疾病
(一)系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性结缔组织病,机体产生的自身抗体可攻击自身的中性粒细胞,导致中性粒细胞破坏增多;同时,自身免疫反应也可能影响骨髓中中性粒细胞的生成。患者除了中性粒细胞绝对值偏低外,还会有多种自身抗体阳性,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性,伴有发热、皮疹、关节疼痛等多系统受累表现。女性患系统性红斑狼疮的概率高于男性,育龄期女性更为常见,在病情活动期更容易出现中性粒细胞绝对值偏低的情况,需要长期规范治疗,控制自身免疫反应。
四、药物因素
(一)抗肿瘤药物
一些抗肿瘤药物,如烷化剂、抗代谢类药物等,在抑制肿瘤细胞生长的同时,也会对正常的骨髓造血细胞产生毒性作用,抑制中性粒细胞的生成。例如,环磷酰胺是常用的抗肿瘤药物,它可损伤骨髓造血干细胞,导致中性粒细胞绝对值降低。在肿瘤患者使用此类抗肿瘤药物治疗过程中,需要密切监测血常规,尤其是中性粒细胞计数,因为中性粒细胞减少会增加患者发生感染的风险。对于儿童肿瘤患者,由于其骨髓造血功能相对脆弱,使用抗肿瘤药物时更要谨慎评估,尽量选择对骨髓抑制相对较轻的药物,并加强监测和防护。
(二)抗甲状腺药物
如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,个别患者服用后可能出现中性粒细胞减少的不良反应。其机制可能与药物引起的免疫反应有关,导致中性粒细胞破坏增多。在使用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症时,需要定期检查血常规,尤其是治疗初期,要密切关注中性粒细胞计数变化。老年人在使用抗甲状腺药物时,由于机体代谢功能相对减退,药物代谢速度可能减慢,更容易出现中性粒细胞绝对值偏低的情况,用药过程中要加强监测。
五、理化因素
(一)放射性损伤
长期接触放射性物质,如放射科工作人员长期无防护接触X射线等,或者接受放疗的肿瘤患者,放射性物质会损伤骨髓造血细胞,抑制中性粒细胞的生成。X射线等电离辐射可导致骨髓细胞的DNA损伤,影响造血干细胞的增殖和分化,使中性粒细胞绝对值降低。在放射性工作环境中工作的人群,如未做好防护措施,患中性粒细胞绝对值偏低的风险增加,需要严格遵守防护规定,定期进行健康体检,包括血常规检查。儿童如果不慎接触放射性物质,可能会对其生长发育造成严重的不可逆损害,应避免儿童接触放射性源。
(二)化学物质中毒
某些化学物质中毒也可引起中性粒细胞绝对值偏低,如苯中毒。苯是一种常见的有机溶剂,长期接触苯会抑制骨髓造血功能,影响中性粒细胞等血细胞的生成。在一些化工行业工作的人群,如长期接触苯的工人,如果没有良好的防护措施,容易发生苯中毒,导致中性粒细胞减少。对于有苯接触史的人群,要定期检查血常规,一旦发现中性粒细胞绝对值偏低,应及时脱离接触环境,并进行相应的检查和治疗。孕妇如果接触苯等化学毒物,不仅会影响自身的中性粒细胞计数,还可能通过胎盘影响胎儿的发育,导致胎儿造血系统受损,因此要特别注意职业和生活环境中的化学物质暴露。