一、化疗
小细胞肺癌晚期常用化疗方案有依托泊苷联合铂类（如顺铂、卡铂）等。多项临床研究显示，化疗能缩小肿瘤病灶，缓解症状，延长患者生存期。对于一般状况较好的晚期小细胞肺癌患者，化疗可作为基础治疗手段。但化疗会带来骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需根据患者年龄、身体状况等调整方案，老年患者可能更需关注化疗耐受性，适当降低剂量强度等。
二、免疫治疗
免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗等在小细胞肺癌晚期治疗中也有应用。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于某些特定基因特征或PD-L1表达阳性的患者可能有较好疗效。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需密切监测患者身体状况，尤其要考虑患者基础病史，有自身免疫性疾病病史的患者使用需谨慎评估风险收益比。
三、靶向治疗
目前小细胞肺癌靶向治疗药物相对有限，但也有一些研究在进行中。对于存在特定驱动基因改变的患者可能会从靶向治疗中获益。不过总体而言，小细胞肺癌的靶向治疗进展不如非小细胞肺癌迅速，需要根据基因检测结果来筛选合适患者，同时关注靶向药物可能出现的不良反应，如皮疹、腹泻等，不同年龄患者对靶向药物的代谢等可能不同，需个体化考量。
四、支持对症治疗
1.止痛治疗：对于有疼痛症状的患者，根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以减轻患者痛苦，提高生活质量。需考虑患者年龄、肝肾功能等情况，老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，需调整止痛药物剂量和种类。
2.营养支持：晚期患者常存在食欲减退、营养不良等情况，需给予营养支持，包括肠内营养（口服营养补充或鼻饲营养）或肠外营养，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，以维持身体机能，不同年龄患者对营养需求的量和种类可能有差异，比如儿童与成人营养需求不同，老年患者可能更需关注蛋白质等的合理补充。
3.呼吸支持：若患者存在呼吸困难，可通过吸氧等方式改善呼吸状况，对于有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的患者，吸氧浓度等需适当调整，避免氧中毒等情况发生。