急性心梗患者的死亡时间差异较大，有的可能在发病后数分钟内死亡，有的则可能在数小时或数天内死亡，这与心梗的严重程度、治疗是否及时等多种因素有关。
#### 一、心梗范围大面积时
当心肌梗死的范围非常大，心肌细胞大量坏死，心脏的泵血功能会迅速严重受损。例如，左心室大部分心肌发生梗死，心脏无法有效将血液泵出，会很快出现严重的心力衰竭、恶性心律失常等，可能在发病后数小时内导致患者死亡。
#### 二、未及时接受治疗时
如果患者在发生急性心梗后，没有及时得到有效的救治，如未能在发病黄金时间内进行再灌注治疗（如溶栓或介入治疗），心肌缺血持续加重，心肌坏死范围不断扩大，心脏功能进行性恶化，患者死亡风险会明显增加，可能在发病后数小时至数天内死亡。
#### 三、高龄合并多种基础病时
对于高龄患者，本身身体机能较差，若还合并有糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础病，发生急性心梗后，身体的代偿能力更弱。心肌梗死带来的心脏损伤会使原本不稳定的身体状况雪上加霜，患者死亡风险增高，可能在较短时间内，如发病后1 - 2天内出现生命危险。
#### 四、发生严重并发症时
急性心梗可能引发严重并发症，如室壁瘤形成、心脏破裂、乳头肌功能失调或断裂等。一旦出现心脏破裂，血液会迅速渗出，导致心包填塞，患者会在极短时间内，如发病后数分钟至数十分钟内死亡；若发生严重的恶性心律失常，如室颤，也会在短时间内危及生命。