吃了优思明出血是否需要治疗，需要根据出血的原因和严重程度来决定。以下是一些可能的情况：
1.正常现象：在服用优思明的前几个月，可能会出现突破性出血，这是由于激素水平的变化引起的。这种出血通常量较少，且会自行停止。如果出血量不大，没有其他不适症状，可以观察一段时间，不需要特殊治疗。
2.激素失衡：如果出血量较多，持续时间较长，或伴有其他不适症状，如腹痛、乳房胀痛、头痛等，可能是激素失衡引起的。此时需要及时就医，医生可能会调整药物剂量或更换其他避孕方法。
3.其他原因：服用优思明还可能出现一些其他不良反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。如果出血是由于这些不良反应引起的，通常会在一段时间后自行缓解。如果症状严重，影响生活质量，也需要就医治疗。
4.疾病因素：某些疾病也可能导致服用优思明后出血，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。如果有这些疾病的病史，或出现其他异常症状，如月经不规律、白带异常等，需要及时就医，进行相关检查，以排除这些疾病的可能。
需要注意的是，每个人对优思明的反应可能不同，如果在服用优思明期间出现出血情况，应及时告知医生，并遵循医生的建议进行处理。同时，在服用优思明期间，还应注意以下事项：
1.按照医生的指导服用药物，不要随意增减剂量或停药。
2.注意药物的副作用，如果出现严重不适，应及时就医。
3.定期进行妇科检查，以排除其他潜在的妇科疾病。
4.避免漏服药物，如果漏服应尽快补服，但不要同时服用两片药物。
5.如果正在服用其他药物，尤其是处方药，应告知医生，以免发生药物相互作用。
总之，服用优思明后出血需要引起重视，但不必过于紧张。及时就医，进行相关检查和治疗，同时注意药物的正确使用和生活中的注意事项，可以帮助减少出血的发生，提高避孕效果。