孩子五岁时长出气，可能与以下原因有关：
1.正常的生理现象：五岁的孩子呼吸功能尚未发育完善，可能会出现呼吸节律不规律的情况，从而表现为长出气。这种情况通常是良性的，随着孩子年龄的增长，呼吸功能逐渐完善，长出气的现象会逐渐消失。
2.缺铁性贫血：孩子体内缺铁可能会影响血红素的合成，导致血液携氧能力下降，从而引起组织缺氧。当孩子处于活动状态时，可能会出现长出气的现象，以增加氧气的摄入量。此外，孩子还可能伴有面色苍白、乏力、食欲不振等症状。如果怀疑孩子缺铁性贫血，可以进行血常规检查，明确诊断。常用的补铁药物有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。
3.心脏疾病：某些心脏疾病也可能导致孩子长出气，如心肌炎、心肌病等。这些疾病可能会影响心脏的正常功能，导致血液循环不畅，从而引起缺氧。孩子可能还会出现心慌、胸闷、乏力等症状。如果怀疑孩子有心脏疾病，需要及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确诊断。治疗心脏疾病需要根据具体情况进行，可能包括药物治疗、手术治疗等。
4.呼吸系统疾病：呼吸道感染、哮喘等呼吸系统疾病也可能导致孩子长出气。这些疾病可能会引起呼吸道狭窄或痉挛，导致呼吸困难。孩子可能还会伴有咳嗽、喘息、发热等症状。如果怀疑孩子有呼吸系统疾病，需要及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能检查等，以明确诊断。治疗呼吸系统疾病需要根据具体情况进行，可能包括药物治疗、氧疗、雾化吸入等。
5.精神因素：孩子的情绪紧张、焦虑、压力过大等精神因素也可能导致长出气的现象。这种情况下，孩子可能还会伴有其他情绪或行为问题。如果怀疑孩子有精神因素的影响，可以通过心理咨询、心理治疗等方式帮助孩子缓解压力，调整情绪。
总之，孩子五岁时长出气时好时坏，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果家长发现孩子有长出气的现象，并且持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时带孩子就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现问题，及时治疗。