子宫肌瘤的严重程度因人而异。多数子宫肌瘤较小且无症状时不严重，但部分可能引发月经异常、腹痛等，甚至影响生育或有恶变风险。
无症状或症状轻的子宫肌瘤
若子宫肌瘤较小，患者无明显不适，对生活、月经等影响不大，一般不严重，定期复查监测肌瘤变化即可。这类情况常见于体检偶然发现的小肌瘤，多与激素水平等因素有关，女性激素水平相对稳定时，肌瘤可能长期无明显变化。
引起月经异常的子宫肌瘤
当子宫肌瘤导致月经量过多、经期延长时，可能引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状，相对较严重。这是因为肌瘤影响子宫收缩，导致血管破裂不易止血，长期月经过多会消耗身体气血，影响身体健康。
影响生育的子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间较大肌瘤可能影响胚胎发育空间，从而影响生育，这种情况对有生育需求的女性较为严重。其原理是肌瘤改变了子宫内环境，干扰了正常的生殖过程。
有恶变倾向的子宫肌瘤
少数子宫肌瘤有恶变可能，虽然概率低，但一旦恶变则情况严重，会危及生命健康。特别是绝经后肌瘤不萎缩反而增大，或短期内肌瘤迅速增大的情况，需高度警惕恶变可能。