长了子宫肌瘤是否严重不能一概而论，需根据肌瘤大小、位置、生长速度及有无症状等因素综合判断。
一、无症状的小肌瘤
若肌瘤较小且无明显症状，通常不严重，对身体影响不大，一般定期复查即可，关注肌瘤有无变化。这类情况多见于体检偶然发现的较小肌瘤，患者日常可能无特殊不适，对生活、月经等无明显影响。
二、有症状的较大肌瘤
- 月经过多：肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长，长期可引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状，较为严重，需积极处理。比如肌瘤使子宫腔面积增大，影响凝血功能等，进而引发月经异常。
- 压迫症状：肌瘤长在特殊位置，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等，会干扰正常生活，相对严重，可能需要治疗来缓解压迫带来的不适。
- 影响生育：黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，肌壁间较大肌瘤可能妨碍孕囊发育，对有生育需求的女性影响较大，需及时评估处理。
三、特殊人群的情况
- 妊娠期女性：孕期肌瘤可能发生红色变性，引起剧烈腹痛，需及时就医处理。这是因为孕期激素变化等因素可能导致肌瘤内部出血、坏死。
- 围绝经期女性：绝经后肌瘤有自行萎缩可能，但仍需密切观察，以防肌瘤发生恶变等情况。围绝经期女性激素水平波动，肌瘤情况可能有所变化。