大便时用力出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者在排便时可能会破裂出血，通常血色鲜红，伴有肛门疼痛。建议保持肛门清洁，多喝水，多吃膳食纤维，避免久坐久站。可以使用痔疮膏或栓剂，如太宁栓、马应龙痔疮膏等。如果症状严重，需要就医进行进一步治疗，如手术。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、直肠炎等肠道炎症，或细菌、病毒感染，可能导致大便带血。可能还伴有腹痛、腹泻、黏液便等其他症状。需要就医进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以确定病因，并根据医生的建议进行治疗，可能包括药物治疗或免疫调节剂等。
3.肠道肿瘤：虽然不太常见，但也不能忽视。肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等可能引起大便出血。其他症状可能包括大便习惯改变、消瘦、贫血等。如果有家族史或其他高危因素，应及时就医进行肠镜检查和病理活检，以明确诊断。治疗方法取决于肿瘤的分期和类型，可能包括手术、化疗、放疗等综合治疗。
4.其他原因：其他可能导致大便用力出血的原因包括肠息肉、肛裂、肛瘘、肛管或直肠损伤等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体的诊断和治疗需要根据个人情况和医生的建议进行。如果大便时用力出血持续或加重，或伴有其他不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。
在就医之前，可以尝试以下措施：
保持饮食均衡，增加膳食纤维摄入，避免辛辣、刺激性食物。
保持肛门清洁，避免过度擦拭或使用刺激性的清洁用品。
避免长时间久坐或久站，适当进行运动。
按照医生的建议使用药物，如痔疮膏或栓剂。
请记住，自我诊断和治疗可能存在风险，因此最好在医生的指导下进行。及时就医对于准确诊断和治疗非常重要，以确保健康问题得到妥善处理。