大便用力时出血可能是痔疮引起的，但也可能是其他原因导致的。以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起大便出血，通常表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与大便混合。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等症状。
2.肛裂：肛裂也会导致大便时出血，血色鲜红，伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性，多在大便时或大便后加重。
3.直肠息肉：直肠息肉也会引起大便出血，通常表现为便后出血，血色鲜红，息肉较大时可能会伴有肿物脱出。
4.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也会导致大便出血，常伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，也会引起大便出血，常伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
6.其他：如肛管或直肠的损伤、血液系统疾病等，也可能导致大便时出血。
因此，大便用力时出血不一定是痔疮引起的，还可能是其他肛肠疾病或全身性疾病导致的。如果出现大便用力时出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免久坐久站，保持大便通畅。同时，应注意观察出血的情况，如出血量较大、出血频繁、伴有其他症状等，应及时就医。