大便用力时出血可能是肛裂，也可能是其他肛肠疾病，以下是一些可能的原因和症状：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，主要症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，通常在大便表面或手纸上。此外，肛裂还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
2.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛症状，但发生内痔出血或混合痔脱出嵌顿时，也会出现大便用力时出血的情况。除便血外，还可能伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致大便用力时出血，常伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛、消瘦等症状。
4.其他：直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肛肠疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病等全身性疾病，也可能出现大便用力时出血的症状。
如果出现大便用力时出血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，需要注意以下几点：
1.保持肛门局部清洁，便后用温水清洗肛门。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
3.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4.避免久坐、久站，适当运动。
总之，大便用力时出血可能是肛裂引起的，但也可能是其他肛肠疾病或全身性疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。