下巴长大硬包痘痘的原因可能有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等有关。痤疮可发生于任何年龄段，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。下巴长痘可能与内分泌失调、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。毛囊炎可发生于任何部位，好发于头面部、颈部、臀部、外阴等有毛发的部位。下巴长痘可能与搔抓、摩擦、皮肤损伤等有关。
3.疖：疖是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。下巴长痘可能与局部皮肤损伤、感染等有关。
4.痈：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可由金黄色葡萄球菌感染引起。痈好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位。下巴长痘可能与局部皮肤损伤、感染等有关。
5.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等富含皮脂腺的部位。下巴长痘可能与皮脂腺排泄管阻塞有关。
6.皮肤肿瘤：皮肤肿瘤也可能导致下巴长痘，如皮脂腺痣、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等。
如果下巴长痘，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。