下巴长大硬包痘痘可能是以下原因导致：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。下巴是痤疮的好发部位之一，痘痘可能会红肿、疼痛，并伴有白头或黑头。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸软胶囊）等进行治疗。
2.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈部、背部等。下巴疖肿可能会表现为红肿、疼痛的硬结，有时顶部会出现黄白色的脓头。可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部等，囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，有时可挤出豆腐渣样内容物。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿需要手术切除，一般局麻下就可以进行。
4.其他：下巴长大硬包痘痘还可能是其他疾病导致，如脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等。
需要注意的是，不同原因导致的痘痘治疗方法不同，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。