头顶脱发头发稀疏很多年但没有加重，可能与以下因素有关。
1.雄激素性秃发：为常染色体显性遗传，其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多、头皮油腻、瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般从青春期开始出现头发逐渐变得细软、稀疏，发际线后移，前发际线呈M型。部分患者可伴有眉毛、阴毛和腋毛的脱落。
2.斑秃：为一种突然发生的局限性脱发，可发生于身体任何部位。头发突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，数目不等，大小不一，边界清楚，脱发斑上的头发可以完全脱落，也可以残留一些毳毛。脱发区皮肤光滑，无炎症，无鳞屑。斑秃可在数月或一年内自然痊愈，但也有部分患者可反复发作，或边长边脱。
3.休止期脱发：各种原因引起的休止期毛发比例增多，如产后、停用避孕药后、高热、营养不良、大手术、严重精神创伤等，都可导致较多的毛发提前进入休止期，随后出现脱落。脱发通常发生在毛发休止期，表现为弥漫性脱发，可累及整个头皮，但发际线通常保持完整。
4.其他：如拔毛癖、头皮感染、红斑狼疮、扁平苔藓等也可导致脱发。
如果想生发，可以采取以下措施。
1.保持良好的生活习惯：避免过度熬夜、长时间使用电子设备、吸烟、饮酒等。
2.合理饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等。
3.避免过度烫染头发：使用刺激性的化学物质会损伤头皮和毛囊，导致头发脱落。
4.保持头皮清洁：定期清洗头发，去除头皮上的污垢和油脂，但不要过度清洁，以免损伤头皮。
5.避免过度梳理头发：过度梳理头发会牵拉头发，导致头发脱落。
6.保持心情愉悦：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会影响头发的生长。
如果脱发严重影响生活，可以考虑使用药物治疗或植发手术。药物治疗包括外用米诺地尔酊、口服非那雄胺等。植发手术是将后枕部的健康毛囊移植到脱发区域，从而达到生发的目的。
需要注意的是，脱发的原因复杂，治疗方法因人而异。建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。