当转氨酶高时进行无痛肠镜存在风险，因为无痛肠镜需使用麻醉药物，而转氨酶高可能提示肝脏功能异常，此时使用麻醉药物可能加重肝脏负担或引发麻醉相关的不良反应。
一、麻醉药物代谢与肝脏负担
无痛肠镜所用麻醉药物主要经肝脏代谢，转氨酶高意味着肝脏代谢功能可能已受影响，此时药物代谢能力下降，易导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生几率，如呼吸抑制等。
二、肝脏功能与手术耐受
转氨酶高反映肝脏存在一定损伤或炎症，机体对手术及麻醉的耐受能力降低，进行无痛肠镜可能使肝脏承受更大压力，不利于身体恢复。
三、个体差异影响
不同个体转氨酶高的原因和程度不同，对于本身肝脏储备功能差的人群，进行无痛肠镜风险更高，可能因麻醉等因素引发严重肝脏相关并发症。
四、特殊人群需特别注意
老年人群或本身有基础肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）且转氨酶高者，更不适合在转氨酶高时进行无痛肠镜，需先积极评估和处理肝脏问题，待转氨酶恢复至相对正常范围且肝脏功能稳定后再考虑。