痛风发作时，抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药都是常用的药物，但选择哪种药物作为首选药物，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.痛风发作的严重程度：如果痛风发作比较严重，血尿酸水平较高，或者已经出现了痛风石等并发症，抑制尿酸生成药可能是更好的选择。因为这类药物可以通过减少尿酸的生成，快速降低血尿酸水平，从而缓解症状。
2.肾功能状况：如果患者的肾功能不全，或者正在服用其他可能影响肾功能的药物，促进尿酸排泄药可能不适合使用，因为这类药物需要通过肾脏排泄，肾功能不好可能会导致药物蓄积，加重肾脏负担。此时，抑制尿酸生成药可能是更安全的选择。
3.有无其他疾病：如果患者同时患有其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等，抑制尿酸生成药可能更适合，因为这类药物对这些疾病的影响较小。
4.药物的副作用：抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药都可能有一些副作用，如胃肠道不适、皮疹等。但不同的药物副作用可能有所不同，需要根据患者的具体情况来选择。
5.患者的个人情况：患者的个人情况也需要考虑，如年龄、性别、体重、饮食习惯等。一些患者可能对某些药物过敏，或者有其他特殊情况，需要根据具体情况来选择药物。
综上所述，痛风发作时选择抑制尿酸生成药还是促进尿酸排泄药作为首选药物，需要综合考虑患者的具体情况。在医生的指导下，根据患者的血尿酸水平、肾功能状况、其他疾病情况、药物副作用以及个人情况等因素，选择合适的药物进行治疗。同时，患者还需要注意饮食控制，避免高嘌呤食物的摄入，多喝水，以促进尿酸的排泄。