屁股眼痒可能由多种原因引起，常见的有局部皮肤不洁、寄生虫感染、肛门直肠疾病等。
局部皮肤不洁
不注意肛门部位清洁，粪便残渣等刺激肛门皮肤，可导致瘙痒。尤其在便后未清洁干净，或汗液、分泌物等长期刺激，会引发瘙痒。比如长时间久坐且不注重肛门清洁的人群易出现这种情况。
寄生虫感染
常见的是蛲虫感染，尤其多见于儿童。夜间蛲虫爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，以夜间更为明显。
肛门直肠疾病
如痔疮、肛瘘、肛裂等。痔疮患者因痔核脱出，分泌物增多，刺激肛门周围皮肤；肛瘘患者瘘管内分泌物溢出，刺激局部皮肤；肛裂患者创面刺激神经末梢，也会导致肛门瘙痒。
过敏反应
对某些物质过敏，如使用某些卫生纸、内裤材质过敏等，接触后可引起肛门周围皮肤过敏反应，出现瘙痒症状。