单纯蛋白尿持续时间长必须要做肾活检穿刺吗

很多人对血红蛋白尿与蛋白尿不了解，以为血红蛋白尿就是蛋白尿的一种，其实两者是不同的，对于它们之间的区别我们有必要提前了解一下。如果你怀疑自己患了其中的一种疾病，应该及时去医院就诊检查。那么，血红蛋白尿和蛋白尿有哪些区别呢？

蛋白尿的出现主要是跟肾脏疾病有关系，只有极少数的肾脏疾病有可能也会自愈。蛋白尿也可以自愈，比如说急性肾炎这是一个自限性的疾病，所以是能够自愈的。但是大多数肾脏疾病来说都是不能自愈的，如果不能给予积极有效的治疗，肾脏疾病会逐渐加重，最终会损害肾脏功能，甚至发展为肾衰竭尿毒症。所以当出现蛋白尿阳性的时候不能等待它的自愈，需要到医院就诊来评估病情明确病因，针对性的用药治疗，预防肾脏疾病的加重。定期的到医院随诊复查，监测病情变化。

蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种，生理性蛋白尿就是检查前有剧烈运动、发热、寒冷刺激、熬夜等身体处于亚健康状态，检查可能出现假阳性，复查过后蛋白尿消失，或者尿蛋白定量检查处于正常值。所以往往一次尿常规检查提示尿蛋白阳性，会建议复查或者再进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量。如果多次复查结果提示是病理性蛋白尿的话，往往考虑有肾小球肾炎或者小管间质性肾炎，病情相对比较严重，需要长期治疗。

蛋白尿的出现可以分为生理性蛋白尿以及病理性蛋白尿，如果是生理性蛋白尿的话，这种情况不严重，它主要见于剧烈运动之后。但如果是病理性蛋白尿，那就需要对肾功能做进一步检查。

正常的情况下是不会有尿蛋白的，血液从肾脏中经过，肾脏具有半通透性过滤血液的作用，能够把血液中的代谢废物过滤出去，但是血液的蛋白质很难进入到尿液中。当肾脏的过滤屏障出现损害，或者是肾小管重吸收能力下降，都可能会导致蛋白尿。所以，蛋白尿仅仅是一个临床的结果和表现，病情的轻重程度要看肾脏内的具体病变情况。这样的患者如果蛋白尿不多，往往意味着肾脏内的炎症反应不剧烈，比如24小时尿蛋白定量在1克以下，病情相对比较轻微。尿蛋白越多，说明肾脏内的炎症反应越厉害，病情越严重。再者，患者的肾功能如果正常，相对来说病情比血肌酐升高、肾功能衰竭的患者要轻微一些。

蛋白尿对肾脏疾病有提示意义，一般见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，此期如果不积极的进行治疗，可以加重肾脏负担，出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭，所以比较严重，建议到正规医院查明原发病，积极治疗。如为肾小球肾炎引起的，有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎就是抗炎保肾治疗，大多数患者可以治愈。慢性肾小球肾炎需要积极的降压、降尿蛋白治疗，可应用ACEI或ARB类等药物治疗。如为肾病综合征引起的，需要进一步查24小时尿蛋白定量、肝功、糖化血红蛋白、胸部CT等。如为原发性肾病综合征，需要行肾穿刺活检，明确病理类型，然后给予抗免疫治疗。如为糖尿病肾病引起的，需要积极的保肾降糖、降尿蛋白治疗。

蛋白尿的临床上是一个很常见的症状。也是比较严重的，因为长期的蛋白尿可以引起来肾功能损害，最终有可能发展到尿毒症这个阶段，在治疗方面需要明确具体的病因，已评估蛋白定量的多少，在针对性的制定治疗方案。预防出现肾功能损伤。

是肾脏病典型的症状，长期蛋白的流失不仅会导致肾小球滤过功能降低，肾功能进一步损害，还会引起低蛋白血症，因此生病患者在蛋白质饮食上必须坚持少量优质的原则，这样既保证营养的摄入，也避免摄入过多蛋白质，加重蛋白尿。肾脏病一二期的患者肾功能受损轻微，没必要过于限制蛋白质的摄入，正常体重每人每天摄入蛋白质一克每千克体重。肾病三期以后患者肾功能受损逐渐加重，每人每天摄入蛋白质要控制在0.6到0.8克每千克体重，另外优质蛋白质的来源食物有蛋，奶，肉以及大豆蛋白，蛋类以鸡蛋为主，每天一个即可，奶类以牛奶为主，每天六十毫升，袋装的就可以。肉不建议吃红肉，可以多吃点白肉，鱼肉，鸡肉等。大豆蛋白也属于优质蛋白一种，黄豆，青豆，黑豆以及豆制品豆腐豆浆等都含有大豆蛋白。