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由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
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肾活检对无症状性血尿和蛋白尿的主要作用
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刘虹
中南大学湘雅二医院
无症状性血尿和(或蛋白尿,既往国内称为隐匿型肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和(或蛋白尿的一组肾小球疾病。本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。肾活检对无症状性血尿和蛋白尿的作用主要包括以下四点:1、诊断;2、评估病情;3、判断预后;4、指导治疗。
问
单纯蛋白尿持续时间长必须要做肾活检穿刺吗
答
吕丽
包头医学院第一附属医院
单纯蛋白尿持续时间较长,如果肾功能正常,建议做肾活检穿刺,以明确病理诊断,判断病情严重程度,进而可选择合理的治疗方案以减少尿蛋白。因为持续的蛋白尿是影响肾功能进展的一个独立危险因素,逐渐加重肾脏的损伤。尽量控制尿蛋白到最低水平对患者预后有益,可以减慢患者进展到肾功能不全的速度。但是如果持续蛋白尿同时伴有血肌酐升高,可能同时伴有高血压或合并其它系统疾病,做肾活检穿刺需根据患者的病情而定。
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袁玉飞
聊城市第二人民医院
2021-03-15
微量白蛋白尿以及尿白蛋白与肌酐比值的正常范围
微量白蛋白尿是指24小时尿白蛋白排泄率在30-300毫克或者是20-200微克每分钟,白蛋白与肌酐比值为10-25毫克每毫摩尔,总蛋白排泄小于150毫克每天。微量白蛋白尿是指肾小球疾病的一种类型,常在糖尿病肾病或者是高血压肾损害的早期检测到,在胰岛素抵抗型糖尿病患者中微量白蛋白尿是有用的,预示进展至糖尿病肾病的指标。尿微量白蛋白与肌酐比值的测定,则矫正了脱水引起的尿液浓度变化,能更好的反映了微量白蛋白的排泄情况。
李方晓
开封市中心医院
2021-03-17
肾病综合症出现大量蛋白尿的主要原因是什么
肾病综合征患者会表现出大量蛋白尿,其主要的原因是由于肾脏的滤过屏障遭到破坏,不同的病理类型,损伤是不一样的。比如说患者是微小病变这个类型,主要表现出来的是足细胞的病变。而膜性肾病的话,主要是因为基底膜的损害,。可以通过检查肾穿刺活检,明确具体的病理分型,针对性的制定治疗方案。一般在治疗方面需要选择激素、免疫抑制剂等药物,治疗的过程中,注意监测肝肾功能、尿蛋白定量等指标变化。平时在生活方面注意预防受凉感冒。
王宓
北京大学人民医院
2021-03-21
如何选择无症状性血尿和蛋白尿的治疗药物
如果无症状性血尿和蛋白尿没有特殊的病因,这时候不需要给予特异的治疗,只需要注意避免加重肾损害的因素就可以了。因为病人的尿蛋白量比较少,所以不建议使用激素和细胞毒药物。治疗的原则包括:对病人进行定期的检查,监测尿常规,肾功能和血压的变化;保护肾功能,避免肾损伤的一些因素;对于尿蛋白量相对比较多的患者,建议使用沙坦类或普利类的药物来治疗,治疗的时候需要监测血压;对于慢性扁桃体炎反复发作,特别是与血尿、蛋白尿的发生密切相关的病人,可以等急性期过后进行扁桃体切除术;在随访的过程中,如果出现血压升高或肾功能损害,也就是达到了慢性肾小球肾炎的诊断标准,需要按慢性肾炎进行治疗。
西桂杰
吉化集团公司总医院
2021-03-14
微量白蛋白尿及尿白蛋白/肌酐检测的意义?
微量白蛋白尿是指24小时尿白蛋白排泄率在30至300毫克或20至200微克/分,尿白蛋白/肌酐:10至25mg/mmol,总蛋白排泄<150毫克/每天。微量白蛋白尿是肾小球性疾病的一种类型,常在糖尿病肾病、高血压肾损害的早期检测到,是诊断早期糖尿病肾病和高血压肾损害的重要指标,在胰岛素抵抗型糖尿病患者中微量白蛋白尿是有用的预示进展至糖尿病肾病的指标。尿微量白蛋白/肌酐的测定则校正了脱水引起的尿液浓度变化,能更好的反映尿微量白蛋白的排泄情况,清晨第一次尿或随意尿样均可。
陈樱花
南京总医院
2021-03-17
肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是
肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球足细胞的损伤,并且这种损伤比较广泛,伴有肾小球基底膜的损伤。这时大量的白蛋白或者其它的大分子的蛋白尿,就会通过肾小球滤过,从尿液中丢失,在血液中就出现了低蛋白血症。肾病综合征根据其病因可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征:1、原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。2、继发性肾病综合征的常见病因包括感染后肾小球肾炎,如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病等。
叶文艳
海城市正骨医院
2021-03-17
肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是
肾病综合症出现大量蛋白尿的主要原因,是由于分子屏障电和屏障受损,以及肾小球内压力增高,高灌注、高滤过等造成的。在正常的生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障以及电和屏障的作用,当这些屏障作用受损时,致使原尿中蛋白含量增多,当其增多明显超过进曲小管回吸收量时,则形成了大量的蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素,均可加重尿蛋白的排出,如高血压或大量输注血浆蛋白等。肾病综合症根据其病因可以分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合症,原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、膜性肾病等。继发性肾病综合症包括感染后的肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾炎、肿瘤相关性肾脏病等。
西桂杰
吉化集团公司总医院
2021-03-12
尿中泡沫多是不是蛋白尿是如何引起的
尿液当中的气泡是蛋白尿的症状之一,建议去医院做一个尿常规检查一下,引起的主要原因是长期的憋尿,肾脏代谢功能变差,肾小球过滤出现了问题。但是血液中的蛋白质遗留在尿液中引发的蛋白尿,也是慢性肾炎的一种表现,建议患者一定及时的治疗,通常在饮食方面减少蛋白质和盐的摄入,可以适当的用药物进行控制减缓病情的发展。同时患者减少熬夜的时间,平时多喝水,适当的做体育运动,增加身体抵抗力,一般通过正常的控制病情不会继续发展。
孙明丽
聊城市第二人民医院
2021-03-18
阵发性睡眠性血红蛋白尿的症状是什么
阵发性睡眠性血红蛋白尿是临床上血液内科经常见到的一种疾病。通常情况下发生于20岁到40岁之间的人群比较多,个别的也可以发生于儿童或者是老年。发生阵发性睡眠性血红蛋白尿的时候,往往男性会高于女性。临床上,病人往往会出现慢性血管内溶血的症状,有可能会出现血红蛋白尿,以及含铁血黄素尿。大多数的患者症状通常不典型,病情轻重程度不一。患者有可能会有贫血的表现,可以有疲倦、乏力、头晕、头痛等等,部分患者有可能会出现皮肤以及巩膜的黄染,出现黄疸。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者,治疗的时候要进行对症支持治疗,可以适当的补铁。如果是贫血严重的时候,也可以考虑进行输血。
刘加强
日照市人民医院
2021-03-18
阵发性睡眠性血红蛋白尿的症状有哪些?
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞克隆性疾病,病人突出的表现就是晨起时尿液中血红蛋白浓度明显增高。阵发性睡眠性血红蛋白尿的症状有三种:第1种症状就是感染的症状,由于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,自身免疫功能异常,容易发生各种各样的感染,有的可以表现为发热,感染常见的部位包括呼吸道感染、口腔、肛周等部位;第2种症状就是栓塞的症状,由于红细胞溶解破坏,破碎的红细胞容易堵塞较细的毛细血管而引起一系列栓塞的症状;第3种症状就是溶血性贫血的症状,由于红细胞溶解破坏过多,超出了骨髓代偿功能,病人就会表现出溶血性贫血的症状,表现为面色苍白、头晕、乏力、活动以后心慌、胸闷,有的还会表现出巩膜黄染的症状。
卢英豪
贵州医科大学附属医院
2021-03-22
阵发性睡眠性血红蛋白尿症有哪些症状
阵发性睡眠性血红蛋白,尿英文检测示PNZH,那是一种罕见的获得性的血液系统疾病。PNH主要是由于红细胞膜内在的缺陷,引起的一种溶血性贫血,因为在酸性环境中溶血会加速,人在睡眠时会产生过多的酸性物质,就导致睡眠后的溶血加重,溶血后来就导致的尿色加深,也就是我们说的血红蛋白尿。所以此病的名字叫做阵发性睡眠性血红蛋白尿。常表现为贫血的症状,比如说疲倦,呼吸短促而心悸等情况,也有部分患者报道有腹痛,吞咽困难,或者是吞咽疼痛,男性有勃起功能障碍等,它主要是由于红细胞分解加速了以后,可能由于红细胞分解产生过多的一氧化碳而导致的平滑肌痉挛。48%的人PNH患者会出现血栓形成,这是PNH严重并发症和死亡的主要原因,有可能常见的部位,一个是肺血栓,一个是肝静脉血栓,肠系膜血栓,以及皮肤血栓等等,当然了,脑静脉血栓形成的也是常见的并发症。
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