45岁月经不来，可进行妇科超声检查，了解子宫、卵巢形态结构；激素六项检查，检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平；妊娠试验，排除怀孕可能；甲状腺功能检查，因为甲状腺功能异常会影响月经；还可做宫腔镜检查，查看宫腔情况。
妇科超声检查
通过超声可以观察子宫的大小、内膜厚度以及卵巢的情况，比如是否有卵巢囊肿等异常，能帮助判断生殖系统的基本状况，45岁女性月经不来可能是生殖系统结构变化导致。
激素六项检查
检测雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等激素水平。激素水平异常是导致月经不来的常见原因，如雌激素水平低可能引起月经紊乱或闭经。
妊娠试验
对于有性生活的45岁女性，首先要排除怀孕，通过血或尿的妊娠试验来确定是否受孕。
甲状腺功能检查
甲状腺激素对月经周期有调节作用，甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经，所以需要检查甲状腺功能来排查相关因素。
宫腔镜检查
如果前面检查仍不能明确原因，可考虑宫腔镜检查，能直接观察宫腔内的情况，如是否有宫腔粘连等问题影响月经。45岁女性随着年龄增长，身体各方面机能有所变化，月经不来的原因较为复杂，通过这些检查可以逐步明确病因，以便进行针对性处理。