总想拉屎又拉不出来可能是多种原因引起，比如便秘、肠道炎症、直肠肛门病变等情况都可能导致这种症状出现。
一、便秘相关原因
饮食中膳食纤维摄入过少，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，引起总想拉屎却拉不出的情况。例如长期只吃精细食物，蔬菜、水果摄入不足的人群易发生。老年人胃肠功能衰退，肠道蠕动能力减弱，也容易出现便秘，进而有总想拉屎又拉不出来的表现。
二、肠道炎症影响
如结肠炎，炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动紊乱，可能出现频繁有便意但排便困难的情况。患者除了有总想拉屎又拉不出来的感觉，还可能伴有腹痛、腹泻等症状，多与肠道受到细菌、病毒等感染有关。
三、直肠肛门病变所致
直肠息肉、直肠肿瘤等病变，会占据直肠空间，影响粪便的正常通过，从而出现总想排便但排便不畅的情况。不同年龄段都可能发生，中老年人相对更需警惕肠道肿瘤的可能。女性在孕期，增大的子宫可能压迫直肠，也会出现总想拉屎又拉不出来的状况，这是因为孕期特殊生理变化导致的肠道空间改变。