输卵管宫外孕是指受精卵在输卵管部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理可能危及生命。
输卵管宫外孕的分类及特点
- 输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部，妊娠8 - 12周时，囊胚与输卵管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多；若囊胚部分剥离排出，部分仍残留管腔内，形成输卵管妊娠不全流产，可致反复出血，量较多。
- 输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，妊娠6周左右，受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂，短时间内大量出血，引起腹腔内出血甚至休克，症状较严重。
- 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕，临床表现多不典型。
- 继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎从输卵管排入腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶有存活者，存活胚胎的绒毛组织附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠，较为少见。
输卵管宫外孕的高危因素
- 输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要病因，如慢性输卵管炎，可致输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞，影响受精卵正常运行，增加宫外孕风险，盆腔炎病史者发生输卵管宫外孕的几率比无盆腔炎者高。
- 输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等，若术后输卵管通而不畅，受精卵运行受阻，易发生宫外孕，比如曾做过输卵管结扎再通术的女性。
- 放置宫内节育器（IUD）：IUD避孕失败时，宫外孕发生率相对较高，可能与IUD影响受精卵在输卵管内的正常运行有关。
- 输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，或因内分泌失调、精神因素导致输卵管蠕动功能异常，都可能使受精卵不能正常输送至子宫，引发宫外孕。
- 辅助生殖技术：接受试管婴儿等辅助生殖技术时，宫外孕发生率比自然受孕高，与胚胎移植过程、输卵管本身潜在问题等多种因素相关。
输卵管宫外孕的诊断方法
- 超声检查：经阴道超声检查对诊断输卵管宫外孕价值较高，可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊输卵管妊娠。
- 血hCG测定：异位妊娠时，血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良，动态监测血hCG变化有助于诊断，若血hCG升高但超声未见宫内妊娠囊，要高度怀疑宫外孕。
- 腹腔镜检查：不仅是诊断输卵管宫外孕的金标准，还可同时进行治疗，在腹腔镜下能直接观察到输卵管妊娠的部位、形态等情况。
- 阴道后穹窿穿刺：适用于怀疑有腹腔内出血的患者，若抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，对输卵管宫外孕有辅助诊断意义。
输卵管宫外孕的治疗方式
- 药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但用药期间需密切监测血hCG水平及超声变化。
- 手术治疗：分为保守手术和根治手术。保守手术保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻女性，如输卵管妊娠切开取胚术；根治手术切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血多有休克症状的患者。