判断胃癌严重程度可通过肿瘤的分期、大小、是否转移等多方面综合考量。
一、肿瘤分期
胃癌通常采用TNM分期系统，T代表肿瘤原发灶的情况，如肿瘤浸润胃壁的深度等；N代表区域淋巴结转移情况；M代表远处转移情况。早期胃癌（T1 - 2，N0 - 1，M0）相对局限，严重程度较低；中晚期胃癌（如T3 - 4，N2 - 3，M0或有M1远处转移）相对严重。
二、肿瘤大小
一般来说，较大的胃癌病灶可能意味着肿瘤生长较活跃，相对更严重，但这不是唯一决定因素，还需结合其他分期等情况综合判断。
三、有无转移
若胃癌出现远处转移，如肝转移、肺转移等，往往提示病情较为严重，治疗难度增大，预后相对较差；而无转移的胃癌相对局限，治疗相对更有针对性，严重程度相对低一些。
对于特殊人群，如老年患者，身体机能相对较弱，胃癌严重程度的判断更要综合其整体健康状况、器官功能等；女性患者在治疗过程中可能要考虑内分泌等因素对治疗的影响；有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，胃癌可能发展更快，严重程度评估需更全面考虑其生活方式对病情的加重作用；有其他基础病史（如心脏病、糖尿病等）的患者，胃癌的严重程度判断要充分权衡胃癌与基础病对身体的综合影响。