判断胃癌能否做手术需综合多方面因素，如肿瘤的分期、患者的身体状况等。
一、肿瘤局限且无远处转移
若胃癌处于早期或局部进展期，肿瘤局限于胃内或周围局部组织，未发生远处转移，一般有手术机会。此时通过手术有可能完整切除肿瘤。
二、患者身体状况良好
患者心肺功能等重要脏器功能基本正常，能够耐受手术创伤。比如心肺功能检查指标在正常可耐受手术的范围内，一般具备手术条件。若患者有严重心肺疾病等无法耐受手术的情况，则不宜手术。
三、肿瘤侵犯周围组织但可完整切除
部分胃癌虽侵犯周围组织，但通过评估有希望完整切除肿瘤，这种情况也可考虑手术。
四、出现远处转移或广泛转移
当胃癌出现肝、肺等远处广泛转移，或腹腔内广泛转移播散时，通常失去手术机会，因为手术无法彻底清除病灶。
对于特殊人群，如老年患者，要更细致评估其身体机能，除心肺功能外，还要考虑其营养状况等；女性患者也需根据自身具体病情和身体情况来综合判断能否手术，以保障患者最大利益。