阿奇霉素有一定副作用，但并非所有人都会出现且其发生情况因个体差异等因素而异。
胃肠道方面的副作用
可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是较常见的副作用表现，部分人用药后会出现此类胃肠道反应。
神经系统的副作用
少数人可能出现神经系统相关症状，像头晕、头痛等，但一般程度较轻，多数人可耐受。
过敏反应的副作用
个别患者可能发生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重过敏反应虽少见，但需高度重视。
肝肾功能影响的副作用
长期或大剂量使用时，可能对肝肾功能有一定影响，不过正常剂量短期使用通常对肝肾功能影响较小，特殊人群如肝肾功能不全者需谨慎使用。
特殊人群的注意事项
儿童使用阿奇霉素需格外谨慎，应在医生指导下严格按照指征使用；孕妇及哺乳期女性使用时也需咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用，因为药物可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。