阿奇霉素有一定副作用，但并非所有人都会出现且严重程度各异。多数人用药后副作用相对较轻，部分人可能出现胃肠道反应等。
胃肠道反应
常见表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为阿奇霉素可能影响胃肠道正常蠕动和消化功能。一般来说，空腹用药时胃肠道反应相对更易出现，有胃肠道基础疾病的人群可能症状更明显。
神经系统反应
少数人可能出现头晕、头痛等神经系统症状。这可能与药物对神经系统的轻微影响有关，通常在停药后可逐渐缓解，有神经系统疾病病史者需密切关注。
过敏反应
个别患者可能对阿奇霉素过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。过敏反应一旦发生需立即停药并进行相应治疗，有药物过敏史者使用时需格外谨慎。
肝脏影响
长期或大剂量使用阿奇霉素可能对肝脏有一定影响，导致肝功能指标轻度异常。有肝脏基础疾病的患者在使用时要定期监测肝功能，以便及时发现异常情况。