食道炎和食道癌的最明显区别包括症状、病因和治疗方法。食道炎主要症状有烧心、反酸、吞咽困难等，病因与胃酸反流、吸烟酗酒等有关，治疗方法有改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等；食道癌早期症状不明显，逐渐出现进行性咽下困难等，与遗传、饮食等有关，治疗方法有手术、放疗、化疗等。
食道炎和食道癌是两种不同的疾病，它们在症状、病因、治疗等方面存在一些区别。以下是食道炎和食道癌最明显的区别：
1.症状不同
食道炎：主要症状包括烧心、反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛等。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反酸则是指胃内容物反流到口腔，使口中有酸味或苦味。吞咽困难可表现为进食时胸骨后梗阻感、不畅感或异物感。胸骨后疼痛多为钝痛、灼痛或刺痛，可放射到颈部、背部、肩部等部位。
食道癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛等症状。咽下困难是食道癌最典型的症状，起初为固体食物不能顺利咽下，逐渐发展为半流质食物、流质食物也不能咽下。食物反流是指进食后食物从胃内反流到口腔。咽下疼痛多为胸骨后或背部牵涉痛，呈间歇性或持续性隐痛、灼痛或刺痛。
2.病因不同
食道炎：可由胃酸反流、长期吸烟酗酒、刺激性食物或药物、食管裂孔疝等原因引起。此外，精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致食道炎的发生。
食道癌：食道癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、吸烟、饮酒、亚硝胺类化合物、微量元素缺乏、食管慢性刺激及炎症、食管贲门失弛缓症等。
3.治疗方法不同
食道炎：治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。改变生活方式包括戒烟戒酒、避免食用辛辣、油腻、酸性食物、抬高床头等。药物治疗主要使用抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。内镜治疗包括内镜下射频消融术、内镜下黏膜切除术等。手术治疗适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
食道癌：食道癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、位置、大小、患者的身体状况等因素。早期食道癌多采用手术治疗，中晚期食道癌常采用综合治疗。
综上所述，食道炎和食道癌的区别主要在于症状、病因和治疗方法。如果出现胸骨后疼痛、烧心、反酸等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。