人感染H1N1流感的症状、并发症、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗方法和预防措施。
一、症状表现
人感染H1N1流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,导致死亡。
二、具体症状
1.潜伏期
(1)一般为17天,多为24天。
(2)起病急,传染性强。
2.症状
(1)高热:体温可达3940°C,可伴有畏寒、寒战。
(2)头痛、肌肉和关节疼痛:常见的全身症状,可伴有乏力、食欲减退等。
(3)咳嗽、咳痰:部分患者可出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血。
(4)喉咙痛:部分患者可出现喉咙痛。
(5)鼻塞、流涕:部分患者可出现鼻塞、流涕等上呼吸道症状。
(6)恶心、呕吐、腹泻:少数患者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
三、并发症
1.肺炎
是最常见的并发症,可发生在疾病的任何阶段,可导致呼吸困难、低氧血症等。
2.呼吸衰竭
严重肺炎可导致呼吸功能衰竭,需要机械通气支持。
3.其他并发症
如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心力衰竭、脑炎等。
四、实验室检查
1.血常规
白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞计数相对增加。
2.血清学检查
可检测到H1N1流感病毒的特异性抗体。
3.病原学检查
通过核酸检测或病毒分离,可明确诊断。
五、诊断标准
1.疑似病例
符合下列情况之一者:
(1)发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样症状。
(2)发病前7天内曾到过有甲型H1N1流感流行的地区,出现流感样症状。
(3)出现流感样症状,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除其他亚型流感病毒感染。
2.确诊病例
出现流感样症状,同时有以下一种或几种实验室检查结果:
(1)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。
(2)分离到甲型H1N1流感病毒。
(3)双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
六、鉴别诊断
1.普通感冒
主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道症状,全身症状较轻,无发热或仅有低热,一般57天可自愈。
2.其他流感病毒感染
如乙型流感、丙型流感等,可通过血清学检查进行鉴别。
3.肺炎
需要与其他原因引起的肺炎进行鉴别,如细菌性肺炎、支原体肺炎等,可通过胸部影像学检查进行鉴别。
4.其他疾病
如急性心肌梗死、脑炎等,也可出现类似流感的症状,需要进行相应的检查进行鉴别。
七、治疗方法
1.一般治疗
休息、多饮水、密切观察病情变化,对高热病例可给予退热治疗。
2.抗病毒治疗
应在发病48小时内使用,可选用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物。
3.对症治疗
高热者可给予退热治疗,咳嗽者可给予止咳祛痰治疗。
4.并发症治疗
如出现肺炎等并发症,应根据病情给予相应的治疗。
5.中医治疗
可根据病情辨证论治,给予相应的中药治疗。
八、预防措施
1.接种疫苗
接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的方法之一。
2.加强个人卫生
勤洗手,保持室内通风,避免前往人群密集场所。
3.避免接触流感样症状患者
如出现流感样症状,应尽量避免接触他人,尤其是老年人和慢性病患者。
4.加强疫情监测
及时发现和处理疫情,采取有效的防控措施。
