乳房皮肤下长了一个小疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的年轻女性，通常表现为乳房内的无痛性肿块，质地坚韧，表面光滑，可推动。一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果肿块较大、生长迅速或有恶变倾向，可考虑手术切除。
2.乳腺增生：是一种常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关，可导致乳房疼痛、肿块等症状。通常不需要特殊治疗，调整生活方式、缓解压力、保持心情愉悦等有助于缓解症状。如果疼痛明显，可在医生的指导下使用药物治疗。
3.乳腺炎：多由细菌感染引起，可导致乳房红肿、疼痛、发热等症状。哺乳期妇女还可能出现乳头皲裂、乳房脓肿等情况。需要及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，如使用抗生素、排空乳汁等。
4.乳腺癌：是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶X线等，以明确诊断。如果确诊为乳腺癌，应根据病情选择合适的治疗方法，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
5.其他：乳房皮肤下的小疙瘩还可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤感染等原因引起的。
总之，乳房皮肤下长了一个小疙瘩可能是良性的，也可能是恶性的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。