可能导致小腿最下面脚踝上面左边碰一下就痛的原因有以下几点：
1.踝关节扭伤：如果近期有踝关节扭伤的情况，可能会导致局部肿胀、疼痛，在触碰时疼痛会加重。
2.跟腱炎：跟腱炎可导致跟腱部位疼痛、肿胀，在触碰时也会出现疼痛症状。
3.腱鞘炎：如果此处有腱鞘炎，也会出现疼痛、肿胀的症状，在触碰时疼痛会更加明显。
4.外伤：如果此处受到直接或间接的外伤，也会导致局部疼痛。
5.感染：如果此处有感染，如皮肤感染、骨髓炎等，也会出现疼痛症状。
6.其他：类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病也可能导致此处疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，在疼痛期间应注意休息，避免过度活动，避免长时间站立或行走，避免长时间负重，可适当抬高患肢，以促进血液循环，缓解疼痛。