阴囊上出现白色小疙瘩的原因可能有以下几种：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种良性病变，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。主要表现为阴囊上出现针头大小的白色小疙瘩，无自觉症状。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：珍珠状阴茎丘疹是一种发生在阴茎冠状沟边缘的丘疹样皮肤病，病因不明，可能与包皮过长、局部刺激等有关。主要表现为阴茎冠状沟边缘出现珍珠状、半透明的丘疹，无自觉症状。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。主要表现为阴囊上出现菜花状、乳头状的赘生物，可伴有瘙痒、疼痛、出血等症状。治疗方法主要有激光、冷冻、电灼、手术等，同时需要使用抗病毒药物和免疫调节剂进行辅助治疗。
4.阴囊湿疹：阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，主要与过敏、感染、局部刺激等有关。主要表现为阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒、疼痛等症状。治疗方法主要有外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C等）和物理治疗（如紫外线照射等）。
5.其他：阴囊上出现白色小疙瘩还可能是皮脂腺囊肿、传染性软疣、扁平苔藓等疾病的表现。
如果阴囊上出现白色小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的药物和护肤品。