直肠癌局部晚期和三期是否出现淋巴结转移对患者的预后和治疗选择有很大影响，但这并不意味着患者就没救了。以下是关于直肠癌局部晚期和三期出现淋巴结转移的一些信息：
1.直肠癌局部晚期：局部晚期直肠癌是指肿瘤已经侵犯到直肠周围的组织，但还没有扩散到远处器官。在这种情况下，手术通常是主要的治疗方法，目的是切除肿瘤和周围的组织。术后可能还需要辅助化疗或放疗来提高治疗效果。对于局部晚期直肠癌，出现淋巴结转移的患者预后可能相对较差，但仍有治疗的机会。
2.直肠癌三期：直肠癌三期是指肿瘤已经扩散到直肠周围的淋巴结，但还没有扩散到远处器官。对于三期直肠癌，是否出现淋巴结转移对预后和治疗选择也有重要影响。如果淋巴结转移阳性，通常需要更积极的治疗，包括化疗、放疗和手术等综合治疗。化疗可以帮助杀死癌细胞，放疗可以帮助控制肿瘤，手术则可以切除肿瘤和转移的淋巴结。如果淋巴结转移阴性，治疗选择可能相对较简单，手术可能是主要的治疗方法。
3.治疗选择：对于直肠癌局部晚期和三期出现淋巴结转移的患者，治疗选择通常需要根据个体情况进行综合考虑。医生会考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤特征等因素，制定最适合的治疗方案。除了手术、化疗、放疗等传统治疗方法外，近年来，免疫治疗和靶向治疗等新型治疗方法也在直肠癌的治疗中取得了一定的进展。
4.预后：直肠癌局部晚期和三期出现淋巴结转移的预后取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、分化程度、治疗方法等。一般来说，出现淋巴结转移的患者预后相对较差，但通过综合治疗，仍有机会控制肿瘤，延长生存期。定期复查和随访对于监测病情和及时发现复发转移非常重要。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应该根据具体情况制定。患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并根据自己的意愿做出决策。此外，保持积极的心态，合理饮食，适量运动，对于提高治疗效果和生活质量也非常重要。如果对直肠癌的治疗有任何疑问，建议咨询专业的肿瘤科医生。