肛门旁边长了个硬疙瘩很痛，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：是一种肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，可引起肛门旁边长硬疙瘩并伴有疼痛。初起时，肛门周围出现小硬块或肿块，疼痛明显，行走不便，坐卧不安。随着病情发展，肿块逐渐增大，疼痛加剧，可在肛门周围触及波动感。此时，需及时就医，切开引流，排出脓液，同时使用抗生素进行抗感染治疗。
2.血栓性外痔：由于排便用力、咳嗽等原因，导致肛门缘静脉破裂，血液外渗，形成血栓，在肛门皮下形成硬疙瘩，并伴有疼痛。肛门部可见暗紫色圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压痛明显。治疗方法包括局部热敷、坐浴，外用痔疮膏等。如果症状严重，需手术取出血栓。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。肛门旁边的皮脂腺囊肿，可表现为肛门旁边长硬疙瘩，并伴有疼痛。一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。治疗方法主要是手术切除。
4.尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的肛门生殖器部位增生性损害。初起为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，表面凹凸不平，质地柔软。肛门尖锐湿疣可伴有疼痛、瘙痒，可破溃、出血。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
5.肛管直肠癌：肛管直肠癌可导致肛门旁边长硬疙瘩，并伴有疼痛、便血、便秘、肛门坠胀等症状。早期症状不典型，容易被忽视。如果出现上述症状，尤其是年龄较大、有肛肠疾病家族史的人群，应及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。
总之，肛门旁边长硬疙瘩并伴有疼痛的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。因此，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣刺激性食物。