屁股上长了小疙瘩且很疼，可能是以下原因：
1.疖子：是一种毛囊及其结构的化脓性感染，病原菌主要是金黄色葡萄球菌，多由高温、多汗、搔抓、卫生不良等诱发。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，伴有疼痛及压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。可外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者易患本病。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛及压痛。数日后，中央组织坏死、液化，触之有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓。痈可外用鱼石脂软膏、金黄散等，也可采用紫外线、超短波等物理疗法。待脓肿形成后，需及时切开引流，术后定期换药。可口服抗生素，如头孢氨苄、头孢拉定等。
3.皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可表现为局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。较小的囊肿无明显症状时，一般无需治疗。如果囊肿较大，或经常感染，可考虑手术切除。
4.其他：如毛囊炎、皮肤疖肿、带状疱疹等，也可出现类似症状。
如果屁股上的小疙瘩疼痛明显，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。