脑转移瘤还有治疗的必要性吗

浸润性腺癌当然是可以治愈的，特别是早期的浸润性腺癌，如果肿瘤比较小没有淋巴结转移，或者没有远处转移的情况，通过根治性手术切除可以达到治愈的目的，如肺内浸润性腺癌、乳房浸润性腺癌或者是大肠浸润性腺癌的早期，都可以通过根治性手术切除而达到治愈的目的。什么是早期，也就是肿瘤病灶非常小、浸润深度很浅，同时又没有淋巴结转移，或者没有远处转移的情况，通过根治性的手术切除就可以达到治愈的目的。淋巴结转移如果是同侧肺门淋巴结转移，或者肿瘤局部淋巴结转移，也可以采取手术治疗的策略而达到治愈的目的。

腺癌要看发生的部位以及分期来决定，腺癌比较多见于肺部癌症、消化道肿瘤以及乳腺癌，都属于腺癌范围。腺癌是不是能够治愈，主要是看是不是早期。如果是早期的腺癌可以通过根治性手术切除来治愈，比如早期肺腺癌、早期乳腺癌，早期结肠癌等等，通过根治性的手术切除及系统性淋巴结清扫，术后5年生存率在60%-90%以上，长期生存完全可能。但是肿瘤还是存在着复发的风险，所以术后也需要动态定期随访，随访的主要的目的是早期发现复发的情况。

肠肿瘤是临床上一种比较常见的肿瘤。肠肿瘤有良性的如腺瘤，结肠腺瘤可以长期生存。而结肠癌能活多久要看结肠癌侵犯的范围，以及有没有淋巴结转移和是否手术来决定，如果是一期、二期的肠癌，做完手术以后5年生存率在90%以上，而三期的肠癌，5年生存率在百分之六七十左右，而到了晚期，一旦出现了肺转移、肝转移、腹膜转移5年生存率10%左右。

结肠癌早期术后五年生存率在80%以上，所谓的结肠癌早期是指肿瘤侵犯的深度，在黏膜层、黏膜下层或者是肌层没有发生淋巴结转移的情况。这种情况下，通过根治性的手术切除以后就可以达到治愈而长期存活。要想早期发现结肠癌，主要是做规律性的体检，也就是定期做肠镜检查或者CT检查，特别是对于结肠癌家族史的病人，或者是有不明原因腹痛、便血、贫血等症状的人。及时做腹部CT平扫加增强以及肠镜检查，以助于早期发现结肠癌并实施手术，从而达到长期存活的目的。晚期的结肠癌通过根治性手术或者转化治疗，也可以有长期存活的情况，治疗难度会比结肠的早期大一些。

脑癌晚期一般生存时间在半年到三年左右，当然具体还要看脑癌的病理性质是原发性脑肿瘤还是继发性脑肿瘤，所谓原发性脑肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤或者是生殖细胞瘤等。而转移性脑肿瘤如肺癌、肝癌、乳腺癌等，都可以发生脑转移从而影响到患者的寿命。不同的癌种转移至头部生存期是不一样的，基因突变阳性的肺癌虽然发生脑转移，5年生存期在15%-30%左右。而如果是突变阴性的肺癌，晚期转至头部的话，5年生存期在5%以内。而脑胶质瘤，一般5年生存期在5%-20%左右。

肺癌出现腋窝淋巴结转移是比较少见的，一旦出现腋窝淋巴结转移属于Ⅲ期肺癌，往往表现为腋窝肿块或者淋巴结肿大，针对肿块或者淋巴结肿大做穿刺活检可以找到肺癌细胞。肺癌一旦发生腋窝淋巴结转移属于Ⅲ期，这时手术是没有可能的，只能通过同步放化疗的方法来解决痛苦并延长寿命。如果有靶向治疗药物可以使用，这时可以使用靶向药物，特别是对于EGFR基因突变或者ALK基因突变的非小细胞肺癌。小细胞性肺癌一旦出现腋窝淋巴结转移主要的治疗手段是化疗，化疗以后如果还有残留可以针对腋窝淋巴结做局部放疗，有助于减轻腋窝淋巴结对胸壁的压迫程度。

肺癌发生淋巴结转移属于第几期，要看淋巴结转移的部位，如果肺门淋巴结转移，一般是Ⅱ期的肺癌，而如果是纵隔淋巴结转移，这是Ⅲ期的肺癌，而一旦出现对侧的肺门淋巴结转移，或者锁骨上淋巴结转移，属于局部晚期肺癌。如果出现脑转移、骨转移，属于Ⅳ期肺癌，因此肺门淋巴结转移的分期主要是要根据转移的部位，以及和原发病灶的位置关系等综合判断。当然判断肺癌分期除了淋巴结转移以外，还要看肺部肿瘤大小以及是不是合并远处转移，如骨转移、肝转移等情况综合判断。

肺癌出现锁骨上的淋巴结转移属于Ⅲ期，也就是局部晚期。肺癌一旦出现锁骨上淋巴结转移，特别是非小细胞肺癌，需要通过手术的方法来达到治愈的可能。通过新辅助放、化疗降期后，看有没有可能进行手术切除。术前的新辅助治疗包括同步放、化疗，加上免疫检查点抑制剂的治疗。鳞癌有可能实现术前的新辅助治疗而降期，腺癌对新辅助放、化疗的敏感性不好，降期的可能性不大。所以，一旦出现锁骨上淋巴结转移的肺癌都是局部晚期，通过手术切除的可能性不大。小细胞肺癌出现锁骨淋巴结转移，更没有手术的可能。