慢性肺心病急性加重期的治疗措施主要包括以下几个方面:
1.控制感染:
经验性用药:根据本地区的病原体耐药情况、医院的常见病原菌及本病房可能的病原菌选用抗生素。
参考药敏试验结果:选择敏感的抗生素。
2.氧疗:
持续低流量给氧:鼻导管吸氧,流量1~2L/min,浓度25%~29%。
纠正缺氧和二氧化碳潴留:当PaO2<60mmHg、SaO2<90%时,应给予氧疗。
3.控制心力衰竭:
利尿剂:减少血容量,减轻右心负荷,消除水肿。
血管扩张剂:降低肺动脉压,减轻右心负荷,改善心功能。
正性肌力药:增强心肌收缩力,增加心排出量,但应注意剂量和速度,避免心律失常。
4.控制心律失常:
房性心律失常:一般无需控制室性心律失常,有明显症状时可应用洋地黄、β受体阻滞剂或维拉帕米。
室性心律失常:多为室性早搏,一般不需处理,频发室性早搏或RonT时,应给予利多卡因或胺碘酮。
5.抗凝治疗:
有下肢深静脉血栓形成的风险:可给予低分子肝素钠或华法林抗凝治疗。
已发生肺栓塞:应给予溶栓、抗凝治疗。
6.加强护理:
卧床休息:减少氧耗,避免劳累。
饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免过饱。
心理护理:关心患者,减轻心理压力,保持心情舒畅。